کلاهبرداری دندانپزشکان آمریکایی از بیمه

 

گزارش یاهو درباره شیوه‌‌های تقلب‌ میلیارددلاری دندان‌پزشکان آمریکایی از بیمه‌ها و مردم

برخورد قانونی با دندان‌پزشکانی که قصد سوءاستفاده از بیمه‌ها را دارند، در رسانه‌های خارجی خبر رایجی به شمار می‌رود و معمولاً دندان‌پزشکان در سایر کشورها خط‌مشی‌های مشخصی برای این تقلب‌ها دارند. یاهو اوایل ژوئن ۲۰۱۹ با انتشار گزارشی، با اشاره به سوءاستفاده ۱۲ و نیم میلیارد دلاری دندان‌پزشکان از بیماران و بیمه‌های آمریکا در هر سال، انواع روش‌های رایج این تقلب‌ها را برشمرده است.

این پایگاه خبری می‌نویسد:

اکثر دندان‌پزشکان بااستعداد، با ملاحظه و با اخلاق هستند، اما ائتلاف مبارزه با سوءاستفاده از بیمه‌ها (Coalition Against Insurance Fraud) می‌گوید تعداد کمی از آن‌ها در کار خود صداقت ندارند. این دندان‌پزشکان با تلاش برای بهره‌کشی مالی از بیماران و بیمه‌ها از اعتمادی که نسبت به آن‌ها وجود دارد سوءاستفاده می‌کنند. ما با اشاره بهروش‌های رایج تقلب‌های آن‌ها، به شما کمک می‌کنیم از دندان‌ها و حساب بانکی‌تان در برابر این قبیل دندان‌پزشکان محافظت کنید.

درمان‌های غیرضروری

رایج‌ترین راه تقلب در دندان‌پزشکی، انجام درمان‌های غیرضروری یا افراط کردن در برخی از درمان‌ها است. دندان‌پزشکان گاهی بیش از حد از دندان‌ها عکس می‌گیرند یا پوسیدگی‌های فرضی را برای شما پر می‌کنند و گاهی هم بدون اینکه نیاز باشد دندانی را می‌کشند. حال از کجا باید بفهمید این درمان‌ها ضروری بوده‌اند یا نه؟ درست است که برخی دندان‌پزشکان ممکن است متوجه مشکلاتی در دندان‌های شما بشوند که همکارانشان آن‌ها را تشخیص نداده بودند، اما اگر مشاهده کردید به یک باره ۸ پوسیدگی از دندان‌های سالمتان سر درآورد، از دندان‌پزشکتان بخواهید فرز را کنار بگذارد و به جای دیگری بروید.

درمان‌های بی‌کیفیت

درمان‌های ضعیف دندان‌پزشکی می‌توانند باعث از دست رفتن پرکردگی یا روکش دندان شوند و این بهترین قسمت کار است. مشکلات زمانی شروع می‌شود که دندان‌پزشک برای شما جراحی بدی انجام بدهد.
اگر آمپول بی‌حسی با دوز کم یا در محل نامناسب برای شما تزریق شود درد زیادی می‌کشید. جراحی ضعیف ممکن است سبب تورم و درد مزمن یا عفونت‌های جدی شود و آن وقت است که باید برای درمان کردن این عوارض جانبی هم درمان‌هایی را انجام دهید. بنابراین اگر با موارد مشکوک این‌چنینی مواجه شدید، با انجمن دندان‌پزشکی آمریکا (ADA) تماس بگیرید.

درمان‌های کاذب

بعضی از دندان‌پزشکان از درمان‌هایی که هرگز بر روی بیمار انجام نداده‌اند پول خوبی درمی‌آورند. آنان برای بیمه اسناد جعلی می‌فرستند و در این موارد ممکن است ببینید سقف تعهدات بیمه دندان‌پزشکی‌تان خیلی زود پر شده و باید هزینه درمان‌هایتان را آزاد بپردازید. البته پی بردن به این تقلب با آگاه بودن از تعرفه خدمات و سقف تعهدات بیمه کار سختی نیست.

تعویض ترمیم‌های آمالگامی!

ممکن است بعضی از دندان‌پزشکان به شما بگویند از ترمیم‌های آمالگام دندان‌های شما جیوه نشت می‌کند و باید آن‌ها را عوض کنید. این در حالی است که سازمان غذا و داروی آمریکا هرگز این کار را توصیه نمی‌کند. هیچ مشاهده‌ای مبنی بر اینکه ترمیم با آمالگام‌های نقره‌ای خطرناک هستند وجود ندارد. چرا که اگرچه این مواد حاوی جیوه هستند، اما مقدار آن کم است.

دندان‌پزشکان بدون مدرک!

در آمریکا قوانین کار دندان‌پزشکی از یک ایالت به ایالت دیگر متفاوت است. ممکن است دندان‌پزشکان فاقد مدرک که سابقه طولانی از شکایات، اعتیاد، تقلب در دریافت هزینه‌ها یا حتی انحرافات اخلاقی دارند، با پیشنهاد پایین‌ترین قیمت‌ها قصد فریب شما را داشته باشند. بنابراین باید از طریق ADA یا بورد دندان‌پزشکی ایالتی که در آن زندگی می‌کنید مدارک دندان‌پزشکتان را استعلام کنید.

صورت‌حساب‌های کلان!

برخی از دندان‌پزشکان یک دندان کشیدن یا جرم‌گیری ساده را بیش از حد پیچیده جلوه می‌دهند و با یادداشت کردن کدهای غیرواقعی خدمات، برای شما تعرفه‌های گران می‌تراشند. ممکن است تشخیص آن برای شما سخت باشد، چرا که اسامی خدمات شبیه هم هستند، اما بیمه دندان‌پزشکی DHA کار شما را راحت کرده و فهرستی از کدهای خدماتی که دندان‌پزشکان معمولاً برای سوءاستفاده برای بیمه‌ها می‌فرستند را در وب‌سایت خود قرار داده است.

چند قسمت کردن خدمات

بیشتر دندان‌پزشکان، یک خدمت درمانی را در قالب یک نام و کد به شما عرضه می‌کنند. برای مثال روت کانال با وجود داشتن مراحل مختلف، یک خدمت است و یک تعرفه مشخص دارد، اما ممکن است بعضی از دندان‌پزشکان با در نظر گرفتن تعرفه برای هر یک از این مراحل، قصد اخذ پول بیشتری از شما داشته باشند که باید این موضوع را به بیمه خود اطلاع دهید.

شرکت‌های بیمه تقلبی

شرکت‌های بیمه قانونی برای فروختن خدمات خود به زور و التماس متوسل نمی‌شوند. بنابراین اگر دیدید یک شرکت بی‌نام و نشان با تلاش زیاد قصد قرارداد بستن با شما را دارد، باید کمی در مورد آن تحقیق کنید. یکی دیگر از نشانه‌های این شرکت‌ها، ارائه حق بیمه‌های خیلی پایین هستند.
در آمریکا انجمن ملی بیمه گران دندان‌پزشکی (NADP) وجود داردکه شما می‌توانید از طریق آن اصالت این شرکت‌ها را استعلام کنید.

ایجاد رعب و وحشت!

بعضی از دندان‌پزشکان قصد دارند با ایجاد هراس و بزرگنمایی ضرورت درمان‌های دندان‌پزشکی، شما را مجاب کنند حتماً این کار را در مطب آن‌ها انجام دهید. اگرچه اینکه دندان‌پزشک شما تمایل داشته باشد درمان صحیح را برایتان انجام دهد طبیعی است، اما اگر بدون کسب رضایت شما قصد تحمیل آن را داشته باشد باید گوش به زنگ باشید.
اگر احساس کردید برای یک درمان گران‌قیمت تحت فشار یا هراس هستید، دندان‌پزشکتان را اشتباه انتخاب کرده‌اید یا شاید هم در مقابل یک آرتیست متقلب قرار دارید. پس باید نظر دندان‌پزشک دوم را هم در این ارتباط بخواهید.

جرم‌گیری دندان در جلسه اول

یکی از شکایات رایج بیماران در آمریکا، از دندان‌پزشکانی است که همان جلسه اول به بیمار می‌گویند دندانشان به جرم‌گیری شدید در چندین جلسه نیاز دارد.
اگرچه در صورتی که مدت‌ها است نزد دندان‌پزشک نرفته‌اید، شاید به جرم‌گیری شدید در بیش از یک جلسه احتیاج داشته باشید، اما اگر دندان‌های سالمی دارید و از لبخندتان راضی هستید این مطب‌ها را ترک کنید!

منبع:دندانه