تجهیزات دندانپزشکی تاج الدین

بلاگ

جایگاه ایران از نظر تولیدات علمی دندانپزشکی در منطقه و جهان

روندی راهبردی در راستای چشم انداز توسعه

با هدف ارزیابی جایگاه علمی ایران به ویژه در گروه علوم پزشکی در سطح منطقه‌ای و بین‌المللی گفتگویی با دکتر سعید عسگری، استاد اندودانتیکس و پژوهشگر برتر پژوهشکده علوم دندان‌پزشکی شهید بهشتی داشتیم.
دکتر عسگری در این گفتگو با بررسی شاخص‌های معتبر کمی و کیفی در این حوزه، تحلیلی را فرا روی محققین و دست‌اندرکاران عرصه پژوهش و نوآوری قرار داده است. مطالعه این مطالب می‌تواند زوایای متفاوتی از روند تولید علم در ایران را در طی سالیان اخیر تا حدودی روشن نموده و امکان تحلیل و تدبر در مسایل مرتبط با آینده علمی کشور را برای علم پژوهان تسهیل و یا فراهم آورد.

– آقای دکتر عسگری! جایگاه کشورمان در سطح بین‌المللی از نظر شاخص‌های کمی و کیفی تولیدات علمی چگونه است؟
همه می‌دانیم که ایران می‌بایست بر مبنای سند چشم‌انداز، از نظر علمی، جایگاه نخست منطقه را در سال ۱۴۰۴ خورشیدی کسب کند. خوشبختانه در حال حاضر ایران توانسته است که در شاخص میانگین تولید همه علوم بر مبنای تعداد مقالات منتشر شده، به این جایگاه برتر دست یابد و بسیار خوشحال‌کننده‌تر اینکه، بر مبنای اطلاعات پایگاه داده‌ای سایماگو، ایران این جایگاه را از سال ۲۰۱۱ میلادی از کشور ترکیه گرفته است. بر اساس ارزیابی همین پایگاه در سال ۲۰۱۷ میلادی، جایگاه ایران در بین ۲۳۰ کشوری که برای همین موضوع مورد ارزیابی قرار گرفته اند رتبه شانزدهم بوده است. در این میان ترکیه در رتبه نوزدهم و عربستان سعودی نیز در جایگاه سی و دوم قرار گرفته‌اند.
اما از منظر بررسی شاخص کیفیت تولیدات علمی منتشر شده که با شاخص اچ-ایندکس از آن یاد می شود، هم اکنون ایران در سطح منطقه ای، پس از عربستان سعودی، در رتبه چهارم قرار گرفته و در طراز جهانی نیز در رتبه ۴۲ قرار دارد. نکته درخور توجه اینکه، اگر چه این تفاوت می تواند بر عدم توازن بین کمیت و کیفیت مقالات منتشر شده دلالت نماید، اما بخشی از وقوع این تفاوت می تواند به دلیل حجم زیاد مقالات منتشر شده در بازه زمانی اخیر توسط دانشمندان ایرانی باشد که طبیعتا برای دیده شدن و مورد استناد قرار گرفتن آنها، به گذر زمان بیشتری احتیاج است.

– ارزیابی وضعیت تولیدات علمی ایران در زیرشاخه علوم پزشکی چگونه است؟
در تحلیل اطلاعات مربوط به حوزه علوم پزشکی مسلما تولیدات علمی منتشر شده در سه رشته پزشکی، داروسازی و دندان‌پزشکی از اهمیت ویژه ای برخوردارند. البته در این میان این نکته‌ای واضح است که تعداد مقالات منتشره در بین این سه رشته، دارای تفاوت‌های چمشگیری به خصوص به نفع رشته پزشکی است که علت این فزونی تعداد را می‌توان به بالاتر بودن تعداد شاغلین در این رشته ارتباط داد. ولی آنچه که در این زمینه باید مدنظر قرار داد این است که سنجش این سه رشته با یکدیگر موضوعیت نداشته و قیاس آنها با یکدیگر مع‌الفارق است. بنابراین برای اینکه وضعیت هر رشته را بهتر مورد شناسایی قرار دهیم، باید از قیاس همتایان در این خصوص کمک گرفت. برای مثال داروسازان ایرانی توانسته‌اند از سال ۲۰۰۹ گوی رقابت را از همتایان ترکیه‌ای خود ربوده و مقام اول منطقه را به لحاظ تعداد مقالات منتشره از آن خود کنند و البته این مقام را نیز تاکنون حفظ نموده‌اند.

در رشته دندان‌پزشکی نیز این اتفاق در سال ۲۰۱۷ به وقوع پیوسته است که البته احراز رتبه اول منطقه توسط دندان‌پزشکان هم جای تبریک دارد. در این میان، کشورمان در رشته پزشکی که از سال ۲۰۰۹ از رتبه سوم منطقه به دوم ارتقا یافته بود کماکان پس از ترکیه در مقام دوم منطقه قرار گرفته است، و این موضوع امر مهمی است که نیازمند بررسی و تحلیل همه جانبه موضوع از یک سو و اهتمام بیشتر همه دست‌اندرکاران این رشته از سوی دیگر است. گفتنی است که در سال ۲۰۰۹ کمیت تولید مقالات رشته پزشکی ایران نسبت به ترکیه حدود ۴۴درصد بوده که در سال ۲۰۱۷ به ۹۵ درصد افزایش یافته است و بنابراین انتظار می رود تا با ادامه همین روند مثبت، در رشته پزشکی نیز در آینده‌ای نزدیک به مقام اول منطقه برسیم.
اما بررسی جایگاه بین‌المللی ایران در این سه رشته در سال ۲۰۱۷ در بین کشورهای دنیا، پنجره دیگری را در مقابل رویمان می گشاید. جالب است که بدانیم در حالی که رتبه جهانی ما در رشته پزشکی در مقام ۱۷ دنیا قرار دارد، این جایگاه برای رشته‌های دندان‌پزشکی و داروسازی با ۶ پله برتری در رتبه ۱۱ قرار گرفته است. اما نکته مهم این است که کشور ترکیه به عنوان رقیب اصلی منطقه‌ای ما در سه رشته پزشکی، داروسازی و دندان‌پزشکی، به ترتیب در رتبه‌های ۱۶، ۱۹ و ۱۲ جهان قرار دارد.
در رتبه‌بندی جهانی یک نکته بسیار مهم دیگر در مورد رشته دندان‌پزشکی وجود دارد و آن این است که تفاوت تعداد مقالات بین کره شمالی در رتبه نهم با داشتن ۵۱۵ مقاله، اسپانیا با رتبه دهم و داشتن ۵۰۳ مقاله، ایران با رتبه یازدهم و داشتن ۵۰۱ مقاله و ترکیه با رتبه دوازدهم و داشتن ۴۹۱ مقاله، بسیار اندک و کلا در حد ۲۵ مقاله است و در این محدوده رتبه کشورها با تلاش کوچکی از سوی هر یک از آنها براحتی قابل تغییر و جابجایی است و با توجه به این نکته، مسئولین و محققین دندان‌پزشکی کشور می‌بایست از این فرصت پدیدار شده نهایت استفاده را در جهت ارتقای مرتبه این رشته به انجام رسانند. بررسی‌ها نشان می‌دهد که چنین فرصت سهلی برای دو رشته داروسازی و پزشکی به هیچ وجه متصور نیست.

در مورد بررسی شاخص کیفی، اچ- ایندکس ایران در رشته‌های پزشکی، داروسازی و دندان‌پزشکی در حال حاضر به ترتیب اعدادی معادل ۱۷۳، ۱۱۶ و ۵۵ بوده و رتبه کشور در این سه رشته در بین کشورهای دنیا نیز بر همین مبنا، به ترتیب ۴۳، ۳۳ و ۳۰ می‌باشد. این شاخص به خوبی نشان می‌دهد که بالاترین کیفیت مقالات در بین این سه رشته، به دندان‌پزشکی تعلق دارد. از منظری دیگر، رتبه این شاخص عددی در رشته پزشکی از رتبه کشوری یک مرتبه پایین‌تر و در رشته داروسازی ۹ پله و در دندان‌پزشکی ۱۲ پله صعود نسبت به رتبه کشور دارد که این امر برای محققین دندان‌پزشکی بسی جای افتخار دارد.

– وضعیت مجلات علمی منتشر شده ایرانی در بین کشورهای منطقه و جهان چگونه است؟
در بررسی مجلات علمی در پایگاه داده‌ای سایماگو، در منطقه خاورمیانه و با لحاظ شاخص SJR در میان ۳۹۰ ژورنال، بهترین مجله پزشکی کشور در جایگاه ۴۹ قرار دارد، در میان ۸۴ مجله داروسازی مقام بهترین مجله ایرانی در جایگاه ۱۹ است و در میان ۱۲ مجله دندانپزشکی، پس از ترکیه و مصر، رتبه های سوم تا پنجم به مجلات ایرانی اختصاص دارند.
از سوی دیگر بررسی همین مجلات در پایگاه داده ای اسکوپوس نشان می دهد که در بین ۱۱۴ مجله دندانپزشکی نمایه شده در این پایگاه، بر مبنای اندازه گیری سایت اسکور، Iranian Endodontic Journalبه عنوان اولین مجله دندانپزشکی انگلیسی زبان ایرانی، در رتبه ۱۶ قرار گرفته است.

– بررسی وضعیت ایران از منظر شاخص نوآوری جهانی چگونه است؟
یکی از مهمترین نکاتی که جا دارد به ان اشاره شود در مورد ضرورت توجه به یک شاخص کیفی مهم یعنی شاخص نوآوری جهانی یاGII (Global Innovation Index) است. این شاخص از طریق بررسی مقادیر و نسبت های حاکم بین ورودی ها و خروجی های مربوط به نظام نوآوری محاسبه می گردد و قادر است که وضعیت کشورهای جهان را در این مورد ارزیابی نماید.
در سال ۲۰۱۸ سوییس با امتیاز ۶۸ در رتبه اول و یمن با امتیاز ۱۵ در اخرین رتبه یعنی مقام ۱۲۶ قرار دارند. کشورهای هلند، سوئد، انگلستان ،سنگاپور و امریکا در مقام های دوم تا پنجم قرار گرفته اند و کشور ایران نیز در مقام ۶۵ ایستاده است.
اگر چه در نگاه نخست این رتبه برای کشور ما مناسب تشخیص داده نمی‌شود، لکن اطلاع از اینکه رتبه کشور ما در سال ۲۰۱۴ میلادی در قعر این جدول و برابر با ۱۲۰ بوده است و طی ۵ سال گذشته با شتاب بسیار خوبی به سمت صدر لیست در حال حرکت است، می تواند این امید را در دل محققان و نوآوران کشورمان ایجاد نماید که در سال های پیش رو با این فرض که برنامه ها و اقدامات سیاست گذاران کشور به خوبی طراحی و به مورد اجرا گذاشته شوند، می‌توان به جایگاهی نزدیک با رتبه های کمی تولید علم امیدوار بود.

منبع : دندانهدندانه

2018/12/01
دندانپزشکی که دونده ماراتن شد

قبل از این که دکتر مالی نیولن سراغ رشته دندان‌پزشکی برود، در دانشگاه «یو سی ال ای» رقص می‌خواند و برای این که بدنش روی فرم باشد، می‌دوید: «عاشق دویدن بودم. برای همین، همین‌طور به دویدن و دویدن ادامه دادم و فهمیدم روش عالی برای از بین بردن استرس است.»
molly newlon1وقتی تصمیم گرفت رشته‌اش را عوض کند و سراغ دندان‌پزشکی برود، جزوه شیمی‌ را با خودش همراه داشت و موقع دویدن آن را می‌خواند: «در هر دور یک معادله را حفظ می‌کردم و هر بار ۴۰ دور می‌زدم، معادل ۱۶ کیلومتر. در امتحان شیمی‌ نمره خیلی بالایی آوردم و بنابراین دویدنم از آن جا شروع تازه‌ای پیدا کرد.»

دندان‌پزشکی که دونده ماراتن شد

این خانم دکتر در ۴۰ سال بعد از آن، هر هفته بین ۸۰ تا ۱۱۰ کیلومتر می‌دوید. سال اول دندان‌پزشکی در دانشکده به «سریع‌ترین زن» معروف شد و همان سال برای اولین بار در مسابقه ماراتن شرکت کرد. نخستین بار هم در هیوستن تگزاس قهرمان ماراتن شد، آن هم با زمان قابل توجه ۳ ساعت و ۱۰ دقیقه.
او امروز تمام وقت در دانشکده دندان‌پزشکی «یو سی اس اف» درس می‌دهد، ۲ روز در هفته بیماران را درمان می‌کند و مدیر برنامه جدیدی است که آخر هفته‌ها دستیار دندانپزشک پرورش می‌دهد. اما چطور به همه این کارها می‌رسد؟ می‌دود. «این بهترین راه در دنیا برای کم کردن استرس است. به من قشنگ انرژی بیش‌تری می‌دهد.» او هنوز هم ۳ روز در هفته حدود ۱۰ کیلومتر می‌دود، روزی یک ساعت روی دستگاه اسکی فضایی تمرین می‌کند و مثل ۳۰ سال گذشته روزی صد تا دراز و نشست می‌رود تا عضلات کمرش را برای کار سخت دندانپزشکی قوی نگه دارد.
این دندانپزشک باروحیه مثل سال اول دانشجویی، هنوز هم موقع دویدن از وقتش استفاده می‌کند و برنامه درس‌هایش را می‌ریزد، به نوار آموزش زبان فرانسوی گوش می‌دهد یا این‌که به صدای اقیانوس گوش می‌سپارد. او برای دیگر پزشکانی که دنبال ورزش هستند یک توصیه دارد: «صبح قبل از کار ورزش کنید. و تمام روزتان بهتر خواهد شد.»

منبع : دندانه

2018/11/26
تعرفه خدمات دندانپزشکی سال 1396

تعرفه خدمات دندانپزشکی در بخش خصوصی مصوب هیات محترم وزیران سال 1396

دریافت تعرفه خدمات دندانپزشکی در بخش خصوصی مصوب هیات محترم وزیران سال 1396

حجم : 36۰ کیلوبایت

فرمت : PDF

کیفیت : عالی

2017/11/02
نشانگر اتوکلاو (اندیکاتور) و ملزومات پزشکی

نقل قول از سایت اداره کل تجهیزات پزشکی (imed.ir)

اندیکاتورهای بیولوژیک و شیمیایی جز تجهیزات و ملزومات پزشکی نیستند .

مهندس تولی رئیس اداره نظارت بر وادارت تجهیزات و ملزومات پزشکی سازمان غذا و دارو اعلام کرد :

مطابق مصوبه مورخ ۱۳۹۵/۵/۲۷ کمیته فنی تجهیزات و ملزومات پزشکی، اندیکاتورهای بیولوژیک و شیمیایی جز تجهیزات و ملزومات پزشکی محسوب نشده و نیاز به تاییدیه و اخذ مجوز از اداره کل نظارت و ارزیابی تجهیزات و ملزومات پزشکی سازمان غذا و دارو نمی باشد.

تاریخ خبر : ۱۳۹۵/۰۶/۰۶

2016/09/21
تعرفه خدمات دندانپزشکی سال ۱۳۹۵

تعرفه خدمات دندانپزشکی در بخش خصوصی مصوب مورخ ۹۵/۰۳/۲۰ هیات محترم وزیران سال ۱۳۹۵

دریافت تعرفه خدمات دندانپزشکی در بخش خصوصی هیات محترم وزیران سال ۱۳۹۵

حجم : ۴۰۰ کیلوبایت

فرمت : PDF

کیفیت : عالی

2016/08/20
آشنایی با سیکل کاری اتوکلاوهای رایج کلاس B

انتخاب دما : ۱۲۱ درجه و ۱۳۴ درجه :

دمای بخار آب می باشد . در دمای ۱۲۱ درجه فشار ۱٫۲ بار و مدت زمان استریل ۱۵ تا ۲۰ دقیقه میباشد ودر دمای ۱۳۴ درجه فشار ۲٫۱ بار و مدت زمان ۳:۳۰ تا ۵ دقیقه برای استریل کافی می باشد .

دمای ۱۳۴ درجه معمولا ارجح تر است و البته باید وسایل مورد نظر بتوانند این دما را تحمل کنند که با نماد خاصی مشخص می شود .

بدون پک :

نماد رایج : NUDE ؛ SOLID ؛ UNWRAPPED ؛ SOLD ؛ RAPIDO ؛

در صورتی که وسایل بدون پک و پارچه در اتوکلاو قرار می گیرد. (مرحله وکیوم در اکثر برندها یک مرحله ای بوده و در بعضی مدل های اروپایی سه مرحله ای و مرحله خشک کن کوتاه است )

استفاده از پک یک بار مصرف :

نماد رایج : PACKAGE ؛ POROUS ؛ WRAPPED ؛ HOLOW ؛ B 134 ؛ B UNIVERSAL ؛

در صورتی که وسایل با استفاده از پک یک بار مصرف در اتوکلاو قرار می گیرد. (مرحله وکیوم سه مرحله ای بوده و مرحله خشک کن طولانی است.) و معمولا این مد عمومیت بیشتری دارد.

داخل پارچه کتان :

نماد رایج : COTTON ؛ TAMPON

در صورتی که از پارچه مخصوص برای قرارگیری تجهیزات در اتوکلاو استفاده می شود . (مرحله وکیوم یک مرحله ای بوده و مرحله خشک کن طولانی و به دلیل جذب رطوبت پارجه ، بخار بیشتری اعمال میشود.)

سریع :

نماد رایج : EMERGENCY ؛ FLASH

وسایل بدون پک بوده و عملیات سریعتر انجام می شود . (مرحله وکیوم یک مرحله ای و کوتاه بوده و مرحله خشک کن خیلی کوتاه است )

پریون :

نماد رایج : PRION ؛ SANGUIN

پریون ها عوامل بیماری زا هستند که نوعی پروتئین بوده (باکتری و ویروس نمی باشند ) همچون جنون گاوی. و در این مد مدت زمان استریل طولانی تر از همه حالت ها طولانی تر بوده تا ساختار پروتئین شکسته شود .

همچنین در صورت خونی بودن وسایل نیز از این سیکل کاری استفاده میشود .

2015/10/15
آمالگام (رایج ترین ترین ماده پرکردن دندان)
آمالگام دندانی ماده‌ای غیر همرنگ (نقره ای یا سیاه) است، که برای پر کردن دندان از آن استفاده می‌شود و مرکب از ۵۰ درصد جیوه ۳۴.۵ درصد نقره ، ۹% قلع ، ۶% مس و ۰.۵% روی است.

تاریخچه

آمالگام به مدت بیش از صد سال است که در سراسر دنیا برای ترمیم دندان استفاده می شود. این ماده در سال ۱۸۱۲ توسط یک شیمیدان انگلیسی شناخته و در سال ۱۸۳۳ به دنیا معرفی شد.
قدیمی‌ترین نمونه استفاده از آمالگام به عنوان ماده پر کننده دندان دقیقاً شناخته شده نیست ولی گزارش شده‌است که خمیر نقره ای در سال ۶۵۹ بعد از میلاد در چین برای این امر به کار می‌رفت. قبل از آمالگام، دندان پزشکان برای پر کردن دندان از موادی چون تراشه‌های سنگ و صمغ و چوب پنبه و تربانتین و سرب و طلا و … استفاده می‌کردند.

فیزیکدان مشهور Ambroise Paré (۱۵۱۰ – ۱۵۹۰) برای پر کردن دندان از سرب و چوب پنبه استفاده می‌کرد. در سال ۱۶۰۳ Tobias Dorn Kreilius برای تولید آمالگام فرایندی را معرفی کرد که شامل حل کردن سولفید مس با اسید قوی و افزودن جیوه و جوشاندن آن و ریختن آن در دندان می‌شد.
در فرانسه ماده معدنی پر کننده‌ای که D’Arcet ساخت بسیار مردم پسند بود ولی برای استفاده قبل از ریختن در دندان باید جوشانده و ذوب می‌شد. Louis Regnart به این ترکیب، جیوه افزود و دمایی را که نیاز داشت به مقدار قابل توجهی پایین آورد و به همین خاطر، “پدر آمالگام” لقب گرفت.

آمالگام در سال ۱۸۲۶ توسط Auguste Taveau در فرانسه جا افتاد. ولی قبلاً در سال ۱۸۱۶ ایجاد شده بود. در حوالی دهه ۱۸۴۰ طلا و پلاتین و نقره و قلع و سرب و آلیاژ آنها بر آمالگام ترجیح داشت. آمالگام موضوع جنجال برانگیزی بود. یکی از رساله‌های اولیه دندانپزشکی که توسط یکی از محققان برتر دندانپزشکی ایالات متحده در آن زمان نوشته شده بود آمالگام را “مضرترین ماده‌ای که تا به حال برای پر کردن دندان به کار رفته است” توصیف کرد. با این وجود، آن رساله این را پذیرفت که آمالگام مزایای ویژه‌ای دارد. آن رساله استفاده از آمالگام را با این منطق که “جیوه، ترکیبی مضر است” تقبیح کرد.

دو مرد فرانسوی به نام برادران Crawcour آمالگام را در سال ۱۸۳۳ به ایالات متحده آوردند و در سال ۱۸۴۴ گزارش شد که ۵۰% از تعمیرات دندان که در شمال نیویورک اتفاق می‌افتد با آمالگام است. قبل از این که آمالگام به وسیله آنها معرفی شود دو گزینه عمده پیش رو داشتیم: کشیدن دندان یا کوبیدن طلای داغ به داخل دندان در یک ملاقات طولانی. برادران Crawcour از این که مردم را از جیوه موجود در روش “پر کردن با نقره ” که به کار می‌بردند و آن را “جایگزین معدنی” (mineral succedaneum) یا “جایگزین معدنی سلطنتی” (royal mineral succedaneum) می‌نامیدند و مردم آن را با طلا مرتبط می‌دانستند آگاه کنند سرباز می‌زدند.

در سال ۱۸۴۳ جامعه جراحان دندانپزشکی آمریکا ( American Society of Dental Surgeons) (ASDS)، تنها انجمن دندانپزشکی آمریکا در آن زمان، استفاده از آمالگام دندانی را سوء معالجه اعلام داشته و تمام اعضای خود را به امضای گرونامه‌ای درباره عدم استفاده از آن مجبور کرد. این ابتدای واقعه‌ای بود که به جنگ آمالگام مشهور شد. ASDS برادران Crawcour را از کشور بیرون راند.
موضع گیری در برابر آمالگام منجر به فروافتادن ASDS شد. زیرا آمالگام از طلا ارزانتر بود و ریختن آن در دندان آسانتر و کم‌درد تر بود و نیاز به جوشاندن نداشت. در ۱۸۵۰ ، ASDS مصوبه و نظریه ضد آمالگام خود را فسخ کرد و در ۱۸۵۶ منحل شد. انجمن دندانپزشکی آمریکا (American Dental Association) چند سال بعد درسال ۱۸۵۹ پایه گذاری شد و کارهای مرکزی خود را روی جنبه‌های مکانیکی دندانپزشکی متمرکز کرد. تا سال ۱۹۱۷ یک دیپلمه دبیرستان نیازی به ورود به مدرسه دندانپزشکی نداشت.

در طول ۵۰ سال بعد از آن بسیاری از ترکیبات فلزی دیگر آزمایش شد از جمله پلاتین، کادمیوم، آنتیموان و بیسموت. در سال ۱۸۹۵ جی وی بلک (G. V. Black) فرمولی از آمالگام منتشر کرد که بیشتر معیارهای قابل قبول کارایی‌های بالینی را دارا بود و دستور العمل او عملاً تا هفتاد سال دست نخورده باقی‌ماند.

در ۱۹۵۹ دکتر mercury-to-amalgam جرح و تعدیلی را در نسبت جیوه به کل آمالگام پیشنهاد کرد که این نسبت از ۸ به ۵ به نسبت ۱ به ۱ تغییر یابد. فرمول استاندارد آمالگام دوباره در سال ۱۹۶۳ وقتی یک آمالگام بسیار مرغوب با ترکیبی که دارای مس زیادی بود معرفی شد تغییر کرد. اگرچه در بدایت امر این طور تصور می‌شد این مرغوبیت حاصل از پراکنده شدن بیشتر مواد در آمالگام است ولی بعداً کشف شد که استحکام بیشتر آمالگام ناشی از افزایش پیوند مس-قلع است که نسبت به پیوند قلع-جیوه در برابر خوردگی، حساسیت کمتری دارد.
این اتصال قلع-جیوه که امروزه به فاز گاما-۲ مشهور است به عدم استحکام کمک می‌کند و برای رشد عدم استحکام در طول انقباض و گرفتگی آمالگام بعد از قرارگیری در دندان مورد استفاده قرار می‌گیرد که در نتیجهٔ آن، مقادیر اضافی آمالگام در حین تراشیدن به راحتی برداشته شوند.

استفاده نوین به عنوان ماده ترمیم کننده دندان

آمالگام یک ماده ترمیمی فوق العاده و انعطاف پذیر است. و در دندانپزشکی‌ها به چند دلیل استفاده می‌شود. ارزان است و نسبتاً استفاده آسانی دارد و در طول جاگذاری در دندان، به راحتی شکل می‌پذیرد. برای مدت کوتاهی نرم می‌ماند لذا می‌تواند حجم‌های نامنظم دندان راپر کند و سپس سفت می‌شود. آمالگام نسبت به مواد ترمیم کننده دیگر مانند کامپوزیت‌ها دارای طول عمر زیادی است. طبق مطالعه‌ای در سال ۱۹۸۹ بیشتر آمالگام‌ها ۱۰ تا ۱۲ سال دوام می‌آورند در حالی که کامپوزیت‌های دندانی نصف این مدت دوام می‌آورند. به هر حال این اختلاف با کار کردن پیوسته روی خصوصیات فیزیکی کامپوزیت‌ها، کاهش یافته‌است.

مناقشه بر سر سمیت آمالگام

این مناقشه از وقتی که آمالگام ابداع شد شروع شد اما در قرن بیستم قوت تازه‌ای گرفت. بسیاری از مردم از وجود جیوه در آمالگام بی خبرند. و این موضوع مهم‌ترین موضوعی است که اخیراً در تابلوی خبری FDA منتشر شده‌است. نگرانی‌هایی درباره این عدم اطلاع وجود دارد و استفاده از آمالگام در سطح فدرال در مکانی مثل ایالات متحده نامنظم است. سازمان بهداشت جهانی گزارش کرد که جیوه حاصل از آمالگام، ۵% کل انتشار جیوه را تشکیل می‌دهد که وقتی با جیوه زائد حاصل از آزمایشگاه‌ها و دستگاه‌های پزشکی جمع شود به ۵۳% می‌رسد.

تفکیک کننده ها می‌توانند رهایش جیوه به فاضلاب عمومی را به طور چشمگیری کاهش دهند که آمالگام‌های دندانی یک سوم از جیوه این فاضلاب‌ها را تشکیل می‌دهد. ولی به آنها در ایالات متحده نیازی نیست. از سال ۲۰۰۸ استفاده آمالگام در سوئد و نروژ و فنلاند محدود شد و کمیته اداره غذا و داروی آمریکا (Food and Drug Administration) (FDA) درباره ایمنی آن، اظهار نظر مثبتی نکرد.

شورای انجمن دندانپزشکی آمریکا (American Dental Association) در یک سری از کارهای علمی نتیجه گرفته‌است که آمالگام و کامپوزیت برای دندان ضرر نداشته و برای تریم آن موثرند این مطالعه نشان داد که پر کردن دندان با آمالگام هیچ ضرری برای فرد در پی نداشته و پر کردن دندان با موادی غیر از آمالگام دلیلی ندارد. آزمایش‌های تصادفی بالینی اخیر هیچ مدرکی برای ضررهای عصب شناختی یا کلیوی مرتبط با آمالگام در کودکان ۵ تا ۷ سال نشان نداد.

در دو دهه اخیر مشخص شده که این ماده به طور پیوسته جیوه را در حفره دهانی متصاعد می‌کند. این رهاسازی در فعالیت‌هایی از قبیل مسواک زدن، جویدن، نوشیدن مایعات داغ و تنفس افزایش پیدا می‌کند. همچنین آزاد شدن جیوه می‌تواند تحت تاثیر pH، پوسیدگی بیولوژیکی باکتریایی و پوسیدگی الکتروشیمیایی افزایش پیدا کند. جیوه جذب شده توسط ریه وارد خون می‌شود و در اندام‌های مختلف مثل کلیه، مغز و کبد توزیع می‌شود. جیوه اثراتی نیز بر قلب دارد و با افزایش پراکسید هیدروژن باعث از بین رفتن گلوتاتیون می‌شود و با اثر بر روی پراکسیون لیپید باعث عوارض قلبی می‌شود. جیوه می‌تواند نوزادان را هنگامی که از شیر مادر تغذیه می‌کنند تحت تاثیر قرار دهد.

اما اصلاً نگران نباشید چون مطالعات انجام شده نشان می‌دهد مقدار جیوه ای که روزانه از آمالگام آزاد می‌شود بسیار کمتر از سطح مجاز تعیین شده توسط سازمان بهداشت جهانی است.
```
منبع : ویکی پدیا
```
2015/08/31
آشنایی با انواع کمپرسور و اصول نگهداری
کمپرسور به ماشینی اطلاق می شود که از آن برای افزایش فشار سیالات تراکم پذیر استفاده می شود. استفاده از قدرت هوای فشرده به عنوان یک فرآیند تکمیلی در همه ی صنایع آنچنان اهمیتی دارد که امروزه کمپرسور را اسب بارکش صنایع (Work Horse) می نامند.

با توجه به نقش حساس و محوری کمپرسور در یک مجموعه یا مطب دندانپزشکی ، انتخاب کمپرسور مناسب جهت یونیت دندانپزشکی حایز اهمیت فراوان است .

در حال حاضر ۴ نوع کمپرسور در بازار موجود است

کمپرسورهای تسمه ای (belt compressor) :
نیروی محرکه توسط تسمه از الکتروموتور به سیلندر منتقل میگردد.

کمپرسورهای کوبله (coupling compressor) :
سیلندر و الکتروموتور در یک مجموعه قرار دارند و نیروی الکتروموتور مستقیما به سیلندر واردمی شود.

کمپرسورهای بدون روغن (oil free) :
سیلندر و الکتروموتور کوبله شده هستند و بدون روغن کار می کنند.

کمپرسورهای یخچالی (refrigerator compressor) :
در این کمپرسورها از موتورهای کولر گازی استفاده می شود.

کمپرسورهای تسمه ای وکوبله شده :

این نوع کمپرسورها به دلیل لرزش شدید و صدای ناهنجار صدمات اساسی به اعصاب و روان دندانپزشک و مراجعین وارد می نماید.
نارضایتی، شکایت و اعتراض واحدهای مجاور و همسایه ها ، دلیل اصلی عدم استفاده دندانپزشکان از این نوع کمپرسور می باشد.
یکی دیگر از معایب این نوع کمپرسورها ورود روغن و آب به همراه هوا به داخل شیلنگ ها و قطعات داخل یونیت است که باعث ایجاد اختلال در کار یونیت وخرابی سریع سرتوربین می گردد.
علاوه بر آن هوای مرطوب آلوده به روغن درکارهای تخصصی و ترمیم با کامپوزیت مشکل ایجاد نموده و باعث افت راندمان کاری و کیفیت کار می شود.

کمپرسورهای بدون روغن :

در این کمپرسورها مشکل روغن پاشی کاملا حل شده ولی مایعات و آب جمع شده در داخل مخزن وارد مدارمی شوند و مشکل صدا و لرزش همچنان وجود دارد.
این کمپرسورها غالبا ساخت چین می باشند و به دلیل سرعت استهلاک و نبود قطعات یدکی جهت تعمیرات ، مشکل صدا و لرزش ونهایتا قیمت بالایی که دارند ، خرید این کمپرسورها کمتر رایج است .

کمپرسورهای یخچالی :

در این کمپرسورها از موتورهای کولر گازی با قدرت یک و نیم تا دو و نیم اسب بخار استفاده می شود و صدا و لرزش مناسب بوده و مشکل ورود روغن به سیستم و سوخت و سوز موتور در اکثر موارد وجود دارد.

به دلیل استفاده معمول دندانپزشکان از این کمپرسور ها نکات نصب و نگهداری این نوع کمپرسورها را با هم مرور می کنیم :

۱- قبل از استفاده از دستگاه از مناسب بودن قدرت آن برای کار مورد نظر اطمینان حاصل فرمایید زیرا انتخاب صحیح و نگهداری اصولی تضمین کننده کارآیی بالا و افزایش بهره وری دستگاه می شود.

۲- محل قرار گرفتن کمپرسور کاملا تراز باشد.

۳- برای کمپرسورهای قدرت بالای دو اسب بخار ، کابل حداقل ۱*۲ از کنتور یا فیوز اصلی در نظر بگیرید و از سیم کشی خانگی استفاده نفرمائید.

۴- کمپرسور را در فضای باز و زیر تابش خورشید یا برف و باران قرار ندهید و از شستشوی دستگاه با آب جدا بپرهیزید. چنانچه قطرات آب از فیلتر عبور نماید باعث سوختن موتور و ضایعات جبران ناپذیری خواهد شد. یک پارچه ی تمیز و نیروی باد برای نظافت دستگاه کافیست.

۵- جهت جلوگیری از حوادث احتمالی سیم ارت دستگاه را حتما متصل نمائید.

۶- چنانچه در هنگام کار با کمپرسور متوجه صدای غیر عادی، بو یا دود شدید کار را متوقف و به با خدمات پس ازفروش کمپرسور یا واحد های مجاز تماس حاصل فرمایید.

۷- برای جابجائی کمپرسور برق دستگاه را قطع و کمپرسور را به صورت افقی حمل نمائید. کج شدن بیش از حد دستگاه ممکن است باعث نشت روغن به بیرون ورهاشدن فنرگردد

۸- هنگامیکه قصد استفاده از کمپرسور را به مدت طولانی ندارید برق آن را قطع نمائید.

۹- کمپرسور باید به صورت اتومات خاموش و روشن می شود. در شروع کار پس از رسیدن منبع به حدود ۶ تا ۷ اتمسفر دستگاه خاموش و با مصرف باد و کم شدن فشار در حدود ۴ تا ۵ اتمسفردوباره روشن می شود. تنظیمات لازم قبلا در کارخانه انجام شده است لطفا به هیچ عنوان به تنظیمات دستگاه دست نزنید چون باز کردن قطعات، تعمیر و هرگونه دستکاری عواقب خطرناکی در پی دارد .

۱۰- هر ۱۰۰۰ ساعت (حدود ۶ ماه) یکبار روغن موتور را تعویض نمایید. میزان روغن مورد نیاز معمولا برروی کمپرسور درج شده که معمولا بین ۴۵۰ سی سی تا ۱۲۰۰ سی سی بسته به مدل موتور کمپرسور می باشد .

۱۱- روغن مناسب روغن مخصوص کمپرسور (GS4) می باشد که در صورت عدم دسترسی می توانید از روغن ده (۱۰W40) استفاده نمائید .

۱۲- فشرده شدن هوا در داخل منبع باعث جمع شدن آب و کمی روغن می شود. هر ۳۰ ساعت کار یا حداقل هفته ای یکبار مایعات را تخلیه نمائید برای این منظور در زیر اکثر کمپرسور ها مخزن شیر تخلیه در نظر گرفته شده است.

۱۳- با استفاده از فیلتر مخصوص رطوبت در ورودی هوای یونیت به تمیز بودن هوای یونیت اطمینان حاصل کنیم .

۱۴- در صورت کم نور شدن شدید لامپ ها در شروع به کار کمپرسور کار را متوقف و با خدمات پس ازفروش کمپرسور یا واحد های مجاز تماس حاصل فرمایید.

۱۵- به دلیل جریان بالای مصرفی کمپرسور استفاده از محافظ های ولتاژ رایج باز ( همچون محافظ یخچال و کامپیوتر ) به علت عدم توانایی تامین جریان کمپرسور توصیه نمی شود و در صورت لزوم می توان از محافظ های مخصوص برای این امر استفاده کرد .
```
ایده اولیه : iranpump.com با تغییر کلی و بازنگری
```
2015/08/27
نکات نگهداری آمالگاماتور

آمالگاماتور را در جای ثابت و تراز قرار دهید .

تا قبل از توقف کامل مخلوط کننده آمالگام ، به آن دست نزده و آن را با فشار دست متوقف نکنید .

درجه تنظیم پودر آمالگاماتور را همیشه با وسیله ای تنظیم نمایید که به دستگاه آسیب نرساند مانند سکه پول و از به کار بردن وسایل تیز وبرنده برای تنظیم آن خودداری فرمایید .

مقدار جیوه آمالگاماتور همیشه ثابت است و فقط تنظیم پودر آن امکان پذیر است ، برای تنظیم مقدار پودر و مایع آمالگام ، در بغل آمالگاماتور یک پیچ فلش دار قرار گرفته که در بالا و پایین آن علامت + و ـ قرار دارد. اگر پیچ را به طرف + بچرخانید پودر بیشتر می شود و اگر به طرف ـ بچرخانید مقدار پودر کمتر و در نتیجه جیوه آمالگام بیشتر می شود .

در آمالگاماتورهای مخزنی به صورت دوره ای ، لوله مخلوط کن را با برس مخصوص پاک و نظافت شود تا از رسوب آمالگام در این محفظه جلوگیری شود که به دلیل وزن سنگین آن می تواند باعث تغییر صدای آمالگاماتور و اختلال در عملکرد آن گردد .

به دلیل سمی بودن جیوه و بخار آن توجه داشته باشید :

اگر مقداری از جیوه در جایی ریخت ، با یک سرنگ بزرگ باید آن را جمع آوری کرد . حتی آخرین قطعات جیوه نیز باید جمع بشود . از پودر گل گوگرد می توان برای جذب ذرات ریز جیوه که قابل جمع آوری نیست استفاده کرد .

در هنگام پر کردن مخزن جیوه از ماسک مناسب استفاده شود .

بعد از پر کردن مخزن جیوه و آمالگام حتما درپوش محفظه مخزن را در جای خود قرار دهید .

به هنگام استفاده از جیوه یا آمالگام مخلوط شده مراقب زیورآلات طلا به خصوص انگشتر خود باشید ؛ زیرا جیوه پس از تماس با طلا به سرعت آن را تیره و سیاه می کند .

آمالگام ها و یا جیوه های اضافه را در محلول ثبوت رادیوگرافی نگه دارید و از تخلیه در سیستم فاضلاب خودداری فرمائید .

آموزش و راهنمای نکات نگهداری آمالگاماتور دندانپزشکی

2015/08/25
نکات مهم کاربردی کنترل عفونت در دندانپزشکی
کنترل عفونت در دندانپزشکی از اهمیت ویژه‌ای برخوردار است. در این بخش خلاصه‌ای از اهم نکات کاربردی برای دندانپزشکان آورده شده است و مطمئناً با بکارگیری این نکات گامی در جهت کنترل عفونتها در جامعه برداشته خواهد شد.

در کنترل عفونت در مطب به موارد زیر توجه کنید:

اتاق کار خود را طوری تجهیز و راه‌اندازی کنید که دارای نور کافی و تهویه مناسب باشد.

به منظور جلوگیری از انتقال آلودگی، یونیت را در محلی نصب کنید که حداقل به شعاع یک متر در اطراف آن فضای باز وجود داشته باشد.

اتاق کار را زیاد شلوغ نکنید.

محل قرارگیری خود را در ناحیه‌ای قرار دهید که به آنگل و توربین، پوآر آب و هوا، میز ابزار، یونیت و چراغ به راحتی دسترسی داشته باشید. همچنین دستیارتان به دستگاه‌های ساکشن، لایت کیور، پوآر آب و هوا و کابینت‌ها اشراف داشته باشد.

بهتر است اتاق دستگاههای استریل کننده از اتاق کارتان جدا باشد.

محل دفع مواد آلوده را جایی دور از چشم بیماران انتخاب کنید.

برای مطب دستگاه تهویه‌ای با قدرت مکندگی بالا و بدون صدا انتخاب کنید و آن را طوری نصب کنید که لوله خروج هوای آن به سمت واحدهای دیگر یا مکانهای عمومی تخلیه نشود.

بهتر است دستگاه تمیزکننده اولتراسونیک (فراصوتی) مخصوص شستن وسایل را بر روی کابینت، در کنار سینک قرار دهید.

نمونه دستگاه تمیزکننده اولتراسونیک : dental-equipment/ultrasonic-cleaner

در کنار هر یونیت یک دستشویی در نظر بگیرید.

در کنار یونیت یک سطل زباله درب دار پدالی پیش‌بینی کنید.

برای دستشویی مطب، از روش شیر با کنترل پایی یا چشم الکترونیکی استفاده کنید.

بهتر است کفپوش محل کار خود را از جنس لینولئوم یکپارچه انتخاب کنید، چون بدون درز است و به راحتی تمیز می‌شود.

سطح کابینتها بایستی صاف، یکپارچه، بدون درز و خلل و فرج، نفوذناپذیر و لبه‌های آن گرد باشد.

کمپرسور یونیت را خارج از اتاق کار خود نصب کنید.

اگر در مطب دستگاه رادیوگرافی (پرتونگاری) دارید، اصول محافظت در برابر اشعه ایکس را رعایت کنید.

هنگام رادیوگرافی و قرار دادن فیلم در دهان بیمار دستکش بپوشید.

اگر در مطب قالب‌ریزی می‌کنید، بهتر است در اتاق جداگانه باشد.

خود، بیماران و کارکنان را در برابر عفونتها محافظت کنید:

برای همه بیماران از وسایل سترون شده استفاده کنید.

به کیفیت آب یونیت توجه ویژه داشته باشید و سعی کنید با مصرف آب مناسب، آلودگی آب خروجی از شیلنگ را در حد کمتر از ‍fu (Colony Forming Unit) C500 نگه دارید.

برای حفظ کیفیت آب یونیت، از مخازن جداگانه آب همراه با مواد ضدعفونی کننده سازگار با دستگاه استفاده کنید. برای مثال می‌توانید یک دقیقه از ساکشن محلول هیپوکلریت سدیم ۰/۵ درصد استفاده نمایید.

بعد از پایان کار هر بیمار، توربین و آنگل را ۲۰ تا ۳۰ ثانیه به کار اندازید.

برای جلوگیری از تشکیل بیوفیلم و تخلیه آب شیلنگ‌ها از فشار هوا استفاده کنید.

سطوحی مانند: دستگیره یا کلید چراغ یونیت، دستگاه رادیوگرافی، ظروف مواد دندانپزشکی، دستگیره شیر آب، دستگیره کابینتها، خودکار، کلیدها و پریزهای برق، رایانه، تلفن و … را با پوششهای پلاستیکی یا فویل بپوشانید و بلافاصله پس از آلوده شدن تمیز و ضدعفونی کنید.

خرده های اضافی آمالگام را در ظرف کوچک پلاستیکی دردار که حاوی محلول ثبوت رادیوگرافی است بریزید، زیرا ترکیب جیوه آمالگام با محلول ثبوت ایجاد رسوب سولفات جیوه کرده و از تبخیر جیوه جلوگیری می‌کند و کارکنان دندانپزشکی که در معرض استنشاق بخار جیوه هستند را حفظ می‌کند.

خرده‌های موجود در دهان بیمار را نیز با ساکشن های خارج کنید.

محیط کار مطب را به طور مناسب تهویه کنید و در زمانهای مشخص سطح بخار جیوه را در مطب خود ارزیابی کنید.

برای برداشتن آمالگام قدیمی، از فرزهای کهنه شده استفاده نکنید، زیرا موجب تولید بخار جیوه می‌شود.

از ریختن آمالگام اضافی در کراشوار پرهیز کنید، زیرا باعث آلودگی فاضلاب شهری می‌شود.

هر وسیله را که ابتدا وارد انبار می‌کنید، باید اول استفاده شود FIFO (قانون First in- First out).

در هنگام ضدعفونی کلیدهای برقی یونیت مواظب برق گرفتگی باشید.

اگر در محل کار خود انبار دارید، به طور مرتب دما و رطوبت انبار را بازدید کنید.

به کارکنان خود اصول محافظت، احتیاط‌های استاندارد، درست کردن محلول‌های ضدعفونی، شیوه‌های ضدعفونی و استریلیزه و اصول ارتباطات و تماسهای دندانپزشکی را آموزش دهید.

اگر خون فرد معتادی به دستتان پاشید و پوستتان سالم بود، شستن دست با آب و صابون کافی است.

از گرفتن تاریخچه بیماران غافل نشوید، زیرا با داشتن اطلاعات، انگیزه بیشتری برای محافظت خود و دیگران پیدا می‌کنید.

برای محافظت بیماران، از وسایل یکبار مصرف مانند سوزن، کارپول، سرساکشن، دستکش، لیوان، برس پالیش دندان، روکش پلاستیکی پوآرهوا، پیش‌بند و … استفاده کنید.

برای کاهش دادن باکتریهای بزاق و قطرات معلق می‌توانید از مکنده‌های قوی و سریع، رابردم، دهانشویه و یا مسواک زدن پیش از اعمال دندانپزشکی استفاده کنید.

در سیستم آب یونیت، شیر ضدبرگشت آب قرار دهید.

خون و مایعات بدن همه مراجعه کنندگان به مطب را آلوده فرض کنید. این امر موجب می‌شود که به محافظت خود، دستیارانتان و سایر بیماران بیشتر فکر کنید.

دستهای خود را قبل از پوشیدن و پس از درآوردن دستکش بشویید.

هرگز درپوش سوزنهای مصرف شده را دوباره بر روی سوزنها نگذارید و سعی نکنید آن را بشکنید یا خم نمایید.

در صورت امکان از دستگاههای الکتریکی برش سوزن (کاتر الکتریکی) استفاده کنید.

اگر به علت استفاده از دستکش دچار حساسیت تماسی می‌شوید، از دستکشهای غیرلاتکس (وینیلی یا نیتریلی) استفاده کنید.

ماسک دهانی خود را بعد از هر بیمار عوض کنید.

هرگز ماسک خود را به سمت چانه و گردن نکشید.

ماسک نباید با دهان تماس داشته باشد، زیرا رطوبت تنفسی باعث کاهش کارایی آن می‌شود.

پس از پایان کار با بیمار، ابتدا دستکشها را درآورید، بعد عینک و سپس ماسک را.

از لباس آستین‌ بلند، بدون زیپ، یقه‌گرد با کمترین دکمه استفاده کنید. سر آستین این لباسها باید طوری باشد که دستکش روی آن قرار گیرد و بلندی آن در حالت نشسته روی زانوها را بپوشاند.

استفاده از نقاب هیچ گاه نمی‌تواند جایگزین ماسک شود. همراه با آن استفاده از ماسک فراموش نشود.

وقتی مبتلا به ضایعه پوستی هستید از دو دستکش استفاده کنید.

برای محافظت از خود، از دستکش، عینک، نقاب، روپوش، گان، کلاه، پوششهای مناسب، لباس لابراتوار، لباس اتاق عمل و روکفشی استفاده کنید.

برای هر بیمار دستکش خود را عوض کنید.

دستکشهای لاتکس به برخی مواد شیمیایی مثل گلوتارالدئید نفوذپذیر هستند و تماس با این مواد به صورت همزمان ممکن است موجب تحریک بیشتر پوست گردد.

زباله‌های مطب را به صورت بهداشتی دفع کنید:

کیسه حاوی زباله‌های مطب را بیش از سه چهارم پر نکنید.

برای دفع زباله از کیسه‌های زرد رنگ ویژه دفع زباله‌های عفونی استفاده کنید و بر روی آن برچسب آلوده یا خطرناک بچسبانید.

سر سوزنها، کارپولها، اجسام و وسایل نوک تیز را در ظرفهای مقاوم مخصوص جمع‌آوری و به صورت ایمن دفع کنید. این ظرفها نیز نباید بیش از سه چهارم پر شوند.

دستکشهای استفاده شده را می‌توانید با زباله‌های معمولی دفع کنید، مگر این که خون‌آلود باشند.

بهتر است برای جمع‌آوری و حمل وسایل آلوده، از انبرهای مخصوص و ظروف محکم و نفوذناپذیر با برچسب Biohazard استفاده کنید.

اصول عفونت‌زدایی (Disinfection) را رعایت کنید:

وقتی خونی در محلی ریخت، ابتدا خود را مجهز به وسایل محافظت شخصی کنید. بعد مقداری محلول ۱% هیپوکلریت سدیم روی آن بریزید، ۵ دقیقه صبر کنید، سپس محل را با دستمال کاغذی پاک کنید. یک بار دیگر محل را با محلول آغشته به مواد ضدعفونی تمیز کنید.

برای ضدعفونی کردن وسایل پیش از استریل، می‌توانید از ترکیباتی مانند: گلوتارالدئید، پراستیک اسید، ترکیبات فنلی (مثل دتول) و ترکیبات آمونیوم چهار ظرفیتی مثل میکروتن، دکونکس و بی‌آی‌بی‌فورت استفاده کنید.

برای ضایعات و زخم‌هایی که گرایش عفونت بی‌هوازی دارند، می‌توانید از آب اکسیژنه ۱ تا ۳ درصد استفاده کنید.

برای ضدعفونی مخاطها می‌توانید از پویدون آیودین ۱%، آب اکسیژنه ۵/۰ تا ۱ درصد یا محلول کلرهگزیدین استفاده نمایید.

پروتزها و قالبهای آلوده را پیش از خارج کردن از مطب ضدعفونی کنید. برای این منظور می‌توانید آنها را ابتدا بشویید، ۱۰ دقیقه با محلول هیپوکلریت سدیم ۱۰ :۱ (به جز پروتزهای فلزی و موم بایت) ضدعفونی و سپس آبکشی و بسته‌بندی کرده، بعد آن را به لابراتوار بفرستید.

پیش از شستن وسایل آلوده، آنها را در سبدی گذاشته و در محلول ضدعفونی مناسب قرار دهید.

وقتی گلوتارالدئید قلیایی را فعال می‌کنید، بر روی ظرف آن برچسب تاریخ بزنید، زیرا این محلول ۱۴ تا ۳۰ روز پس از فعال شدن به تدریج خاصیت خود را از دست می‌دهد.

می توانید برای وسایل فلزی از گلوتارالدئید استفاده کنید، زیرا ماده فعال کننده آن دارای نیتریت سدیم است و نیتریت سدیم از زنگ زدن و خوردگی وسایل جلوگیری می‌کند. از مواد کلردار مثل هیپوکلریت سدیم (سفید کننده) نباید برای ضدعفونی کردن وسایل فلزی استفاده کنید.

الکل‌های موجود در بازار معمولاً ۹۶ درجه هستند و در این درجه موجب مرگ باکتریها نمی‌شوند و لازم است غلظت آن را تا ۷۰ درجه کاهش دهیم. برای این کار به هر ۱۰۰ سی‌سی الکل، ۳۰ سی‌سی آب مقطر اضافه کنید.

برای سالم‌سازی (ضدعفونی کردن) پوست می‌توانید از الکل ۷۰ درجه، کلرهگزیدین و یدوفورها استفاده کنید.

برای ضدعفونی کردن سطوح محیطی (مثل کف مطب) می‌توانید از هیپوکلریت سدیم ۱/۰ تا ۵/۰ درصد، ترکیبات فنلی یا آمونیوم چهار ظرفیتی مثل بعضی ترکیبات دکونکس، ساولن، کلرید بنزالکونیوم، هامون و هایژن و … استفاده کنید.

پس از ضدعفونی وسایل با گلوتارالدئید (در صورتی که فقط ضدعفونی کافی باشد) وسیله را با آب سترون بشویید.

برای از بین بردن بوی نامطبوع دهان در بیماریهای التهابی، می‌توانید از آب اکسیژنه ۱% استفاده کنید.

برای اسکراب می‌توانید از محلول Povidon Iodine (بتادین) قهوه‌ای که محلولی ۵/۷ درصد و صابونی است استفاده کنید.

هیپوکلریت سدیم خارجی حاوی ppm 100/000 و نوع ایرانی آن دارای ppm 000/50 50/1 و وسایل تمیز ppm 500 100/1 هیپوکلریت ایرانی می‌توانید استفاده کنید.

برای سالم‌سازی مبلمان می‌توانید آن را پس از تمیز کردن آفتاب دهید.

آب اکسیژنه، مواد اسیدی و مواد کلردار را برای ضدعفونی وسایل آلومینیومی، مسی، یا برنجی به کار نبرید.

برای عفونت‌زدایی سطوح محیطی، معمولاً از الکل استفاده نمی‌شود.

آب اکسیژنه با غلظت ۳% و بالاتر سیتوتوکسیک است. آن را بر روی پوست و مخاط به کار نبرید.

محلولهای ضدعفونی را به صورت تازه مصرف کنید.

برای ضدعفونی فضای مطب خود می‌توانید برای هر ۳۰ متر مکعب، ۵۰۰ گرم فرمالین را در یک لیتر آب، در ظرف فولادی بریزید و در حرارت ۶۰ درجه سانتی‌گراد بر روی اجاق برقی قرار دهید. درها و پنجره‌ها را ببندید و ۱۲ ساعت از محل خارج شوید. سپس درها و پنجره‌ها را باز کنید تا گاز کاملاً از محیط خارج شود.

هنگام فرستادن هندپیسهای خود به تعمیرگاه ابتدا آنها را ضدعفونی و در صورت نیاز استریل کنید، بعد آن را به تعمیرگاه بفرستید.

بعضی نکات مهم در پیشگیری از عفونت‌ها:

خود را علیه بیماری هپاتیت B و به تبع آن هپاتیت D واکسینه کنید.

وقتی از فرد مشکوک به هپاتیت B سوزنی به دستتان رفت به روش زیر عمل کنید:

زمان دقیق برخورد، قطر سوزن، مقدار و نوع مایعی که با آن آلوده شده‌اید، عمق زخم، مدت زمان تماس، ویژگیهای بیمار، مرحله بیماری وی، سابقه درمان، نوع تماس (زیرپوستی، مخاطی و …) و وضعیت ایمنی خود را مشخص نموده با متخصص بیماریهای عفونی مشاوره نمایید.

اگر خود را واکسینه کرده‌اید و پاسخ ایمنی کافی(آنتی کر ۱۰ واحد بین المللی بالاتر) نیز دارید، کاری لازم نیست.

اگر خود را واکسینه نکرده‌اید، در اسرع وقت یک دوز ۵ سی‌سی HBIG + یک دوره واکسن تزریق کنید.

اگر واکسینه شده‌اید ولی از پاسخ ایمنی خود خبر ندارید، فوری تیتر پادتن خود را اندازه بگیرید. اگر از ۱۰ واحد بین‌المللی بالاتر بود، نیاز به کاری نیست. اگر کمتر بود فوری یک دوز HBIG و یک دوز واکسن تزریق کنید. یک تا دو ماه بعد پادتن خود را ارزیابی کنید.

هیچ گاه روپوش خود را برای شستن به خانه نبرید.

یک تا شش ماه بعد از واکسیناسیون علیه بیماری هپاتیت B، با اندازه‌گیری پادتن مطمئن شوید تیتر Anti HBs در سرم شما بالاتر از ۱۰ واحد بین‌المللی است. اگر پاسخ پادتن کافی نبود، یک دوره واکسیناسیون مجدد در سه نوبت انجام داده خود را از نظر وجود HBs Ag بررسی کنید. اگر پاسخ پادتن کافی بود، تزریق یادآور لازم نیست.

اگر باردار یا HBs Ag مثبت هستید، تزریق واکسن مانعی ندارد.

در صورت وجود ضایعات تبخالی در لب و دهان بیمار، بهتر است تا بهبود کامل وی از انجام خدمات اورژانس دندانپزشکی خودداری کنید تا از گسترش ضایعه در بیمار یا انتقال آن به دیگران جلوگیری شود.

پس از شستن دستها، برای خشک کردن از دستمال کاغذی استفاده کنید. به دلیل مرطوب ماندن و احتمال آلودگی به هیچ وجه از حوله استفاده نکنید.

به دلیل شستن مکرر دستها با آب و صابون، ممکن است پوست خشک شود. توصیه می‌شود در پایان کار روزانه از کرمها یا لوسیونهای مرطوب کننده استفاده کنید.

قبل از شروع کار، تمام وسایل مورد نیاز را پیش‌بینی کنید و در سینی ابزار قرار دهید تا نیاز به دست زدن به جاهای مختلف نباشد.

در صورت مواجهه با فرد HIV مثبت یا مبتلا به ایدز، ضمن شیمیوپروفیلاکسی، ۶ هفته، ۳ ماه و ۶ ماه بعد، آزمونهای پیگیری را انجام دهید.

به نکات مهم سترون‌سازی و استریلیزه توجه کنید:

هنگام استفاده از اتوکلاو و فور، لوازم را به گونه‌ای بچینید که در اطراف آنها فضای کافی موجود باشد و آنها روی هم انبار نکنید.

ترجیحا قبل از استریلیزه به روش فراصوتی (اولتراسونیک) وسایل را تمیز نمود، به جز اینسترومنتها همچون آنگل و توربین که بهتر است آنها را با دست تمیز و اتوکلاو کنید.

از لحاظ اندازه، دستگاههای اولتراسونیکی را انتخاب کنید که بتواند ۱۵ تا ۲۰ وسیله را در هر نوبت در خود جای دهد و مجهز به گرمکن و زمان‌سنج باشد.

بسته‌های استریلیزه را پس از خارج کردن از دستگاه، در محیطی تمیز و خشک قرار دهید تا سرد شوند.

برای سرد کردن وسایل پس از استریلیزه، از دمیدن هوای غیرسترون (مثل هوای اتاق یا پنکه) بر روی وسایل خودداری کنید. همچنین این وسایل را برای سرد کردن داخل سرد کننده‌ها قرار ندهید.

بسته ها و سینی‌های استریلیزه شده را در محلی خشک، بدون گرد و غبار، بدون رفت و آمد، دور از دستشویی‌ها، فاضلاب، لوله‌های آب و حداقل چند اینچ بالاتر از کف، دور از منابع آلودگی، وسایل زمین‌شوی و ترشحات آب نگه دارید.

وسایل را به صورت خشک در دستگاه استریلیزه قرار دهید.

وسایل بحرانی(Critical) و نیمه‌بحرانی(Semi Critical) را پس از هر بار استفاده استریلیزه کنید.

نکات عمومی نگهداری اتوکلاوهای کلاس B را رعایت کنید .

برای استریلیزه با اتوکلاو از فشار ۱/۲ بار و ۱۲۱ درجه سانتی‌گراد به مدت ۲۰ دقیقه یا به مدت ۴ دقیقه با فشار ۲/۱ بار و ۱۳۴ درجه سانتیگراد استفاده کنید.

در صورت استفاده از پک های استریل این زمان افزایش می یابد.

برای سترون سازی با فور به ۱۶۰ درجه سانتی‌گراد و ۲ ساعت وقت نیاز دارید.

وسایل پیچیده استریلیزه را بیش از یک ماه نگه ندارید.

در پایان کار با فور، تا درجه حرارت داخل دستگاه به زیر ۵۰ درجه سانتی‌گراد نرسیده، نباید در آن را باز کنید، زیرا به علت اختلاف دما، آلودگی هوای بیرون به وسایل داخل دستگاه سرایت می‌کند.

در بین کار در دستگاه را باز نکنید، چون این عمل موجب افت سریع درجه حرارت و وقفه در عمل استریلیزه می‌شود.

وزن بسته‌هایی که در اتوکلاو قرار می‌دهید، بیش از ۵/۵ کیلوگرم نباشد.

سلامت دستگاههای استریلیزه را ارزیابی کنید:

از عایق‌بندی دستگاه مطمئن شوید.

برای هر دوره استریلیزه از نشانگرهای (اندیکاتور) شیمیایی مناسب استفاده کنید.

یک نمونه نشانگر مناسب : اندیکاتور اتوکلاو کلاس ۶ (بالاترین سطح امنیت مخصوص اتاق عمل و جراحی)

زمان مشخص شده برای فور و اتوکلاو را پس از رسیدن دستگاه به درجه حرارت مورد نظر اندازه‌گیری کنید.

وسایل را برای استریلیزه بسته‌بندی کنید. ثبت تاریخ استریلیزه بر روی بسته‌ها را فراموش نکنید.

فرزهای آکریلی را پس از هر بار استفاده بشویید و با اتوکلاو استریلیزه کنید.

مرتباً از سلامت اتوکلاو یا فور مطب خود مطمئن شوید.

پس از استفاده وسایل، بلافاصله آنها را در محلولهای ضدعفونی کننده غوطه‌ور کنید تا دبریها روی آنها نخشکند و بهتر تمیز شوند.

هر روز واشر نسوز فور را چک کنید.

با قرار دادن دماسنج شاهد در فور یا اتوکلاو، می‌توانید سلامت درجه حرارت دستگاه را آزمایش کنید. اختلاف درجه حرارت سنج شاهد با حرارت سنج فور نباید بیش از ۲ درجه سانتی‌گراد باشد.

برای آزمایش بیولوژیک سلامت عملکرد فور از نشانگر باسیلوس سوبتی‌لیس و برای اتوکلاو از باسیل استئاروترموفیلوس استفاده کنید.

دستگاه استریلیزه کننده از نظر واشرهای درزبند، زمان‌سنج، حرارت‌سنج، دریچه‌ها، فشار و دیگر اجزا را سالیانه ارزیابی کنید.
```
منبع : serang110.persianblog.ir با تغییر و بازنگری
```
2015/07/26
تعرفه خدمات دندانپزشکی در بخش خصوصی سال ۱۳۹۴

تعرفه خدمات دندانپزشکی در بخش خصوصی مصوب مورخ ۹۴/۲/۱۶ هیات محترم وزیران سال ۱۳۹۴

دریافت تعرفه خدمات دندانپزشکی در بخش خصوصی هیات محترم وزیران سال ۱۳۹۴

حجم : ۵۰۰ کیلوبایت

فرمت : PDF

کیفیت : عالی

مطالب مرتبط :

دریافت تعرفه خدمات دندانپزشکی سال ۱۳۹۵

2015/07/14
نکات نگهداری اینسترومنت ها

نکات اموزشی و اصول اولیه نگهداری اینسترومنت ها ، آنگل توربین ایرموتور هندپیس روتاری اندولیف و غیره

اینسترومنت ها همچون آنگل و توربین و ایرموتور و هندپیس برای داشتن عمری مفید به نگهداری مناسب و اصولی نیاز دارند .

قابل ذکر است سرعت چرخش توربین حدود ۳۰۰/۰۰۰ و سرعت ایرموتور حدود ۳۵/۰۰۰ دور در دقیقه است . در حالی که سرعت چرخش هارد کامپیوتر که از نظر ما سرعت بالایی محسوب می شود فقط ۵/۴۰۰ دور در دقیقه است که در بالاترین مدل ها به ۷/۲۰۰ دور در دقیقه می رسد !

هر توربین دندانپزشکی شامل قطعات زیر است :

حالا در نظر بگیرید فرز هم متصل است و هنگام کار روی دندان ، به قطعات بالا علاوه بر چرخش با سرعت ۳۰۰۰۰۰ دور در دقیقه فشارهای دیگری هم وارد میشود .

همچنین به دلیل چرخش با سرعت بالا ، مکش کوچکی ایجاد می شود که باعث ورود خون و بزاق به داخل توربین می شود که باعث مشکل در عملکرد آن می شود .

با مطالب گفته شود اهمیت روغنکاری و نگهداری مناسب اینسترومنت ها مشخص است و خیلی از مراکز با استفاده از دستگاه روغنکاری LUBRICAN کار روغنکاری اینسترومنت ها رو انجام می دهند .

یک نمونه دستگاه روغنکاری LUBRICAN که می تواندهمزمان سه اینسترومنت را روغنکاری کند : LUBRICAN روغنکاری WOSON

ولی خیلی از مراکز به همان شیوه قدیم و دستی روغنکاری می کنند که با هم نکاتی را در این زمینه مرور می کنیم .

اهم نکات نگهداری اینسترومنت ها :

از اسپری مرغوب ومخصوص ، جهت روغن کاری استفاده کنید.

قبل از استفاده اسپری را تکان داده و بهتر است با زاویه مناسب روغنکاری کنید .

جهت جلوگیری از سرمازدگی ، روغن کاری به صورت مقطعی انجام شود.
اسپری را طولانی نگه ندارید . لحظه ای کوتاه روغنکاری کنید و سپس اندکی مکث کنید و این عمل را چندبار تکرار کنید .
اسپری روغنکاری هم تمیزکننده است و هم روان کننده و به دلیل ساختار مواد تمیزکننده CLEANER باعث سرد شدن ناگهانی و سرمازدگی و حتی تشکیل برفک می شود که با روغنکاری مقطعی باعث اجتناب از این حالت شوید .

در زمان اسپری نمودن در صورتیکه روغن سیاه خارج شد بهتر است اسپری زدن را ادامه داده تا کاملا روغن سیاه خارج شود.

همیشه از محکم بودن پیچ پشت هد توربین و آنگل مطمئن شوید . ( از آچار همراه استفاده کنید ) .

به هیچ عنوان از فور و دیگر تجیهزات به جز اتوکلاو برای استریل استفاده نشود و قبل از اتوکلاو حتما به علامت قابل اتوکلاو شدن دقت شود .

برای اتوکلاو از پک استریل یکبار مصرف استفاده شود و قبل و بعد از اتوکلاو حتما روغنکاری شود .

محل ارتباط هد آنگل به بدنه حتما همیشه محکم باشد . (پیچانده شود)

روغنکاری ایرموتور و آنگل و هندپیس و اندولیف از دوطرف انجام شود (محل مشخص شده جهت روغنکاری آنگل می باشد)

فشار هوای یونیت به صورت دوره ای چک شود . (فشار مناسب برای توربین ۲ الی ۱/۲ بار و ایرموتور ۲/۲ الی ۳/۲ بار می باشد . )

فشار هوای نامناسب (کمتر یا بیشتر) به توربین و ایرموتور آسیب جدی می رساند .

زمانی که آب سرتوربین قطع شد برای باز کردن سوراخ آب سرتوربین از سیم های نازک مخصوص سر توربین که در جعبه آن موجود می باشد استفاده نمائید.
در صورت عدم وجود از فایل های شماره پایین با احتیاط استفاده کنید .

قبل از استفاده از توربین های یکبار مصرف به اطلاعات سازنده مبنی بر نیاز به روغنکاری اولیه قبل از استفاده مراجعه شود .(دربیشتر مدل ها لازم است)

آنگل و هندپیس را می‌بایست به طور کامل و صحیح روی ایرموتور جایگذاری نمود، در غیر این‌صورت موجب آسیب دیدن ایرموتور می‌گردد.

هرگز از فرزهای مستهلک و تاب دار و زنگ زده استفاده نگردد و هنگام نصب فرز دقت گردد فرز تا انتها جایگذاری شود.

تخلیه آب کمپرسور هوا به صورت هفتگی انجام و همچنین نصب فیلتر هوا با قابلیت جذب رطوبت بر روی کمپرسور توصیه می گردد.
بزرگترین ایراد در عملکرد توربین و ایرموتور هوای کثیف و دارای آب می باشد .

علل خرابی زودرس :

فشار هوا نامناسب

قرار گرفتن در اتوکلاو بدون پوش

ضربه

غوطه ور نمودن در مواد ضد عفونی

عدم روغنکاری به موقع

استفاده از فرز کهنه و زنگ زده و فرسوده

فشار به فرز در حین کار با توربین به سمت راست یا چپ بیش از حد

2015/07/06
آموزش رفع عیب گیرکردن ایرموتور

ایرموتورها به دلیل ساختار داخلی معمولا خیلی کم دچار مشکل می شوند و خرابی پایینی دارند ولی گاهی به دلایلی همچون روغنکاری بد یا هوای نامناسب گیرکرده و به اصلاح قفل می کنند.

به عبارتی با اعمال فشار هوا ایرموتور هیچ عکس العملی نشان نمی دهد .

برای رفع این مشکل کافیست ایرموتور را به نحوی از سمت خروجی به حرکت در بیاورید.

می توانید یک عدد آنگل با فرز بروساژ را به ایر موتور معیوب وصل کنید و حال با حرکات چپ و راست فرز بروساژ گیر ایر موتور را آزاد کنید.

ممکن است در ابتدا کمی سخت حرکت کند و با حوصله به چپ و راست حرکت دهید تا گیر برطرف شود . ( هیچگاه فشار زیاد و ناگهانی وارد نکنید .)

در پایان روغن کاری دو طرف ایرموتور فراموش نشود .

مراحل کار :

ایراد ها و مشکلاتی که با تجهیزات پیش میاد را مطرح کنید .
خیلی از ایرادها به راحتی قابل حل هستن .

2015/07/05
در صورت گیر کردن فرز در داخل آنگل چه کنیم ؟

اگر فرز در داخل آنگل گیر کرد شما چی عکس العملی نشان می دهید ؛ آیا منتظر می مانید تا فرد متخصصی این کار را انجام دهد ، بعضی ایرادها و مشکلات را به راحتی قابل حل است .

مراحل کار :

ابتدا با استفاده از یک عدد اسپاتور یا پیچ گوشتی ( یا هر وسیله مشابه ) محل اتصال آنگل به ایر موتور را نگه دارید و مانع چرخش و حرکت آن شوید .

حالا ناخنکی را آزاد ( در مدل های فشاری محل مورد نظر را فشار دهید ) و سپس با یک عدد سوزن گیر سایز بزرگ یا انبردست ( و یا وسایل مشابه ) فرز را گرفته با حرکات چرخشی به چپ و راست آن را آزاد و به راحتی فرز را خارج کنید .

در نهایت آنگل را از دو طرف به طور کامل روغن کاری نمایید .

نکته : به هیچ عنوان از فرز فوق دیگر استفاده نکنید.

تجربه خودتان را با ما به در قسمت دیدگاه های به اشتراک بگذارید .

آموزش تصویری :

2015/07/04
نکات عمومی لایت کیورهای LED بیسیم

به دلیل ساختار مختلف باتری های مورد استفاده هچون نیکل کادمیوم و نیکل هیدرید فلزی و نیکل آلن و پلیمری و غیره حتما به نکات نگهداری باتری در بروشور مراجعه شود و در صورت عدم دسترسی به نکات عمومی باتری ها مرجعه شود .

به هیچ عنوان در هنگان شارژ لایت کیور را روشن نکنید

باتری ها پس از مدت طولانی استفاده مستعمل میشود و باید تعویض گردند

هیچگاه از شارژرها و آداپتورهای جانبی برای شارژ لایت کیور استفاده نشود

حداقل میزان شدت نور لایت کیور برای انجام کیور باید ۵۰۰ (میلی وات بر سانتی متر مربع) باشد . با تست دوره ای با شدت سنج مناسب به عملکرد لایت کیور اطمینان حاصل کنید

در صورت آسیب رابط انتقال نور (LIGHT GUID) نسبت به تعویض آن اقدام شود

در هنگام استفاده از عینک مناسب استفاده شود .

نکات عمومی باتری ها :

برای شارژ اولیه بین ۴ تا ۷ ساعت نیاز است .

در هنگام خالی شدن باتری حداکثر دو ساعت به شارژ باشد و هیچگاه در زمان های طولانی ( همچون شب تا صبح ) به شارژر متصل نباشد .

پس از خالی شدن دستگاه به شارژ آن اقدام کنید .

در صورت عدم استفاده از دستگاه برای مدت طولانی بهتر است باتری در میزان شارژ متوسط باشد .

2015/06/27
نکات عمومی نگهداری اتوکلاوهای کلاس B

با توجه به مدل ها و روش های نگهداری اتوکلاوهای مختلف ، قبل از هر اقدامی حتما بروشور دستگاه مطالعه شود .

در هنگام کار با اتوکلاو از دستکش یکبار مصرف مناسب استفاده شود .

حتما از آب مقطر مخصوص با درجه خلوص بالا ( حداکثر سختی زیر ۳ ) استفاده شود .

بهتر است هر بار قبل از آبگیری یا بعد از سه الی چهار بار استفاده ، مخزن آب کثیف را تخلیه کنید و منتظر هشدار پر بودن مخزن آب کثیف نباشید .

در صورت عدم استفاده بیشتر از سه روز حتما مخزن آب تمیز (Clean Water) و آب کثیف () کاملا تخلیه شود .

به حجم و وزن مجاز دقت شود و هیچگاه بیشتر از ظرفیت اتوکلاو استفاده نشود .

هر بار پس از استفاده داخل مخزن (چمبر) را نظافت کنید .

به دلیل حساسیت بالای لاستیک درب از لمس آن با دست خودداری شود .

به هیج عنوان از دستمال کاغذی و سایر دستمال های پرزدار برای نظافت اتوکلاو استفاده نشود .

در هنگان چیدن وسایل دقت شود به داخل چمبر اتصال نداشته باشد و پک های استریل طوری قرار گیرد که سمت کاغذی به بالا باشد و از چیدن پک های استریل رو هم بپرهیزید .

برای استریل اینسترومنت ها ( انگل و توربین و …) حتما از پک یکبار مصرف استفاده و قبل و بعد از اتوکلاو حتما روغنکاری شود .

به دلیل بسته شدن منافذ کاغذی هیچگاه از پک های استریل ، دوباره استفاده نشود .

هنگام استفاده مد صحیح را انتخاب کنید و ترجیحا در استفاده معمول از انتخاب مدهای سریع بپرهیزید .

به صورت دوره ای یا روزانه با استفاده از اندیکاتور مناسب به عملکرد اتوکلاو اطمینان حاصل کنید و هیچگاه به چسب اوکی (OK) و سایر موارد اطمینان نکنید .

سرویس دوره ای و تعویض فیلترها باید به صورت سالیانه یا بعد از ۳۰۰ بار استفاده حتما انجام شود .

بیایم با نگهداری مناسب عمر مفید تجهیزات را افزایش و سلامتی را برای خود و دیگران به ارمغان بیاوریم .

2015/06/22
تاریخچه دندانپزشکی در ایران

عده معدودی از سلمانی‌ها، شاگرد زرگرها و عطارها را می‌توان اولین افرادی دانست که با استفاده از روش‌های گوناگون، مبادرت به کشیدن دندان، گذاشتن روکش، ساختن دندان مصنوعی و یا برای تسکین دردها و ورم‌های دهانی آن هم با وسایل بسیار اولیه مبادرت به انجام امور دندانپزشکی می‌کردند.

بعدها مسئله آموزش دندانپزشکی مطرح شد که پیشگامان این حرکت را می‌توان کتر میلچارسکی، دکتر سیاح و برخی دیگر از دندانپزشکان آن زمان دانست. دندانپزشکی که شاخه‌ای از طب است تنها کلاس طب تا سال ۱۲۹۷ در مدرسه دارالفنون بود.

درآبان ماه آن سال کلاس طب به مدرسه طب تغییر کرد و در نتیجه این مدرسه دارای اتاق و رییس جداگانه‌ای گشت که محل آن در حیاط بزرگ دارالفنون قرارداشت. با گذشت زمان وبا جدا شدن مدرسه طب از دارالفنون چند اتاق در حیاط وزارت معارف به آن اختصاص داده شد.

کلینیک دندانپزشکی کارکنان شرکت نفت پیش از انقلاب،مهر ۱۳۵۰

در سال ۱۳۰۰ که دکتر سیاح تحصیلات خود را دراروپا به پایان رسانید، به ایران مراجعت و با افرادی نظیر دکتر میلچارسکی، دکتر اشتومپ و دکتر استپانیان آشنا شد. اکثر آن‌ها پزشکان ویژهٔ دربار بودند. در آن زمان به پیشنهاد دکتر میلچارسکی و دکتر سیاح و تصویب مسوؤلین وقت دستور راه‌اندازی مدرسه دندانسازی داده شد. این مدرسه در سال تحصیلی ۱۳۰۹-۱۳۱۰ وابسته به مدرسه عالی طب و مدیریت آن به عهده دکتر میلچارسکی و بعد به دکتر سیاح واگذارگردید. در آن زمان مدرسه دندانسازی دارای دو اتاق و یک زیر زمین بود که امور درمانی، لابراتوری و اداری در آن انجام می‌گرفت.

تجهیزات و برخی از مواد عبارت بودند از چند صندلی با سلفدان‌های حلبی، چهار عدد چرخ پائی دندانپزشکی جهت کلینیک، یک میز چوبی، سه عدد چهارپایه، یک ولکانیزاتور و گچ ساختمانی که توسط محمدخان اولین مستخدم مدرسه دندانسازی کوبیده می‌شد و الک می‌گردید.

آموزش‌های نظری و عملی در این مقطع توسط دکتر آشوت هاروطونیان و شهریار سلامت انجام می‌شد.

پایه دانشگاه به سبک دانشگاه‌های اروپایی در سال ۱۳۱۳ ریخته شد. در مهرماه آن سال دکتر سیاح رئیس دانشکده و دکتر محسن لک عهده‌دار تدریس کلینیکی شدند. دوره آن پنج سال بود که چهارسال آن صرف آموزش‌های عملی ونظری می‌گردیدو یکسال جهت تهیه وتدوین پایان نامه.

کلینیک دندانپزشکی کارکنان شرکت نفت پیش از انقلاب،مهر ۱۳۵۰

منبع : ویکی پدیا

2015/05/30
تاریخ دندان‌پزشکی

قدمت دانش دندان‌پزشکی را می‌توان به هزاران سال قبل مربوط دانست و بنظر می‌رسد که همیاری و مبادلهٔ علمی در این زمینه در طی قرنهای متمادی و در ارتباط با فرهنگها و تمدنهای مختلف جهان به شکل گیری آنچه که امروزه از آن بعنوان دانش دندانپزشکی نام می‌بریم؛ انجامیده‌است.

فهرست
۱ دندانپزشکی در تمدن دره سند
۲ قدمت باورهای مربوط به کرم خوردگی دندان
۳ دندانپزشکی در بین النهرین باستان
۴ دندانپزشکی در یونان باستان
۵ دندانپزشکی در مصر باستان
۶ دندانپزشکی در ایران باستان
۷ تحولات در ابزارهای دندانپزشکی
۸ نخستین کتابهای دندانپزشکی
۹ متداول شدن دندانپزشکی به شیوه امروز

دندانپزشکی در تمدن دره سند

شواهد بدست آمده از تمدن دره سند، حکایت از آن دارند که در این تمدن در حدود ۷۰۰۰ سال قبل از میلاد مسیح برخی از اعمال دندانپزشکی به انجام می‌رسیده‌است. این مورد که شاید بتوان آن را بدوی ترین شکل دندانپزشکی دانست، شامل درمان مشکلات دندان و اختلالات مرتبط با آن بوده و طی آن صنعتگرانی ماهر در زمینهٔ تراش مُهره؛ با استفاده از متّه‌هایی خمیده بر روی دندان نیز اعمالی را انجام می‌داده‌اند. بازسازی این شیوهٔ باستانی دندانپزشکی نشان از این دارد که روش به کار گرفته شده توسط این صنعتگران، روش قابل اعتماد و موثری بوده‌است.

قدمت باورهای مربوط به کرم خوردگی دندان

یک متن سومری مربوط به ۵۰۰۰ سال قبل از میلاد، از «کرم دندان» به عنوان علت پوسیدگی دندان یاد کرده‌است. همچنین شواهدی از این باور (مبنی بر مؤثر بودن کرم در پوسیدگی دندان) در تمدنهای باستانی هند، مصر، ژاپن، و چین نیز یافت شده‌است. افسانهٔ مربوط به این کرم را در نوشته‌های هومر نیز می‌توان یافت، و حتی در اواخر قرن چهاردهم میلادی، جراحی به نام گای د شالیاک هنوز به ترویج این باور که کرم‌ها باعث پوسیدگی دندان هستند، مشغول بود.

دندانپزشکی در بین النهرین باستان

در پاپیروس ادوین اسمیت، که گرچه در قرن هفدهم پیش از میلاد نوشته شده‌است اما ممکن است منعکس کنندهٔ برخی نسخه‌های خطی قبل از خود، که قدمت آنها به حدود ۳۰۰۰ سال پیش از میلاد می‌رسیده‌است، باشد، از درمان بیماری‌های مختلف دندان صحبت شده‌است. همچنین در قرن هجدهم پیش از میلاد، در قوانین حمورابی به کشیدن (لابد خشونت آمیز!) دو دندان به عنوان نوعی مجازات مجرمین اشاره شده‌است. بررسی‌های به عمل آمده بر روی برخی از بقایای بازمانده از مصریان باستان و همینطور یونانی- رومی‌های اعصار کهن، نشان از تلاش‌های اولیه آنان در جهت انجام پروتزهای دندان و جراحی آن دارد.

دندانپزشکی در یونان باستان

در نوشته‌های بقراط و ارسطو از دانشمندان یونان باستان نیز به مطالبی در مورد دندانپزشکی برمی خوریم، از جمله در این نوشته‌ها به الگوی روییدن و درآمدنِ دندان، درمان دندان‌های فاسد و علاج بیماری‌های لثه و همینطور کشیدن و خارج ساختن دندان بوسیلهٔ ایزار مخصوص (فورسپس)، و نیز به استفاده از سیم برای استحکام بخشیدن به دندانهای شل و ایجاد ثبات در فک شکسته اشاره شده‌است. برخی معتقدند که نخستین شکل استفاده از ابزارآلات و بریج (پُل) دندانپزشکی از اتروسکانها که در حدود ۷۰۰ سال قبل از میلاد می‌زیسته اند؛ منشاء گرفته‌است.

دندانپزشکی در مصر باستان

پژوهش‌های بیشتر حکایت از آن دارند که در حدود ۳۰۰۰ سال پیش از میلاد، در مصر باستان، هسی-ری نخستین فردی است که به نوعی از وی با عنوان «دندانپزشک» (بزرگترین فرد پردازنده به دندان) نام برده شده‌است. مصریان باستان بوسیلهٔ سیمهای زرّین (طلایی)، بقایای بازمانده از دندانها را به یکدیگر پیوند می‌دادند و از این اتصال بعنوان جایگزین دندان استفاده می‌کردند.

کورنلیوس سلسوس نویسنده رومی نیز که مطالبی در زمینه پزشکی دارد، در نوشته‌های خود به طور گسترده‌ای به بیماری‌های دهان و دندان و همچنین درمان‌های دندانپزشکی اشاره کرده و در این موارد از موادی همانند مرطوب کننده‌های حاوی مواد مخدر و مواد قابض بعنوان مواد پُرکاربرد یاد نموده‌است.

دندانپزشکی در ایران باستان

بوزید حنین فرزند اسحاق عبادی که یکی از دانش آموختگان و پرورش یافتگان دانشگاه جندی‌شاپور بود؛ کتابی با عنوان: مقاله فی حفظ الاسنان و استصلاحها نوشت که در آن بطور اختصاصی به دانش دندانپزشکی و بویژه شاخه‌ای از آن که امروزه پریودنتولوژی نامیده می‌شود، پرداخت.

بخش نخست این کتاب به بهداشت بافت‌های نرم و سخت دهان پرداخته و به شیوه‌های گوناگون مراقبت از دندان‌ها و پایش آنها اشاره دارد و از مواردی همچون تأثیرات انواع مواد غذایی و حتی زمان و نحوه مصرف آنها بر سلامت دندانها صحبت کرده‌است. چگونگی استفاده از مسواک و خلال دندان و همینطور طرز کاربرد دهان‌شویه‌ها و دندان‌شویه‌ها از دیگر موارد مورد بحث در بخش نخست کتاب اوست.

به لحاظ تاریخی، خارج نمودن و کشیدن دندان برای درمان بسیاری از بیماری‌ها مورد استفاده واقع شده‌است. در طول قرون وسطی و همینطور در سرتاسر قرن نوزدهم، دندانپزشکی به خودیِ خود، به صورتِ یک حرفهٔ مستقل شناخته نمی‌شد و اغلب درمان‌های دندانپزشکی توسط سلمانی‌ها (آرایشگران) و یا پزشکان عمومی انجام می‌گرفت. به طور معمول، فعالیت سلمانی‌ها محدود به کشیدن و خارج ساختن دندان بود و در این ارتباط آنها سعی می‌کردند تا درد و دیگر عوارض مرتبط با این فعالیت همچون عفونت مزمن دندان را کاهش بدهند.

تحولات در ابزارهای دندانپزشکی

شیوه کشیدن دندان در گذشته.
ابزارهای مورد استفاده برای کشیدنِ دندان قدمت چندین قرنه داشتند و برای قرنها در این زمینه کاربرد داشتند. در قرن چهاردهم میلادی، گای د چالیاک، پلیکان دندان که ابزاری برای کشیدن دندان بود، اختراع کرد این ابزار که به منقار پلیکان (مرغ سقا) شباهت داشت، تا اواخر قرن هیجدهم میلادی مورد استفاده قرار می‌گرفت. در این زمان، ابزار دیگری موسوم به کلید دندانپزشکی (که لابد این یکی هم شبیه کلید بود)، جایگزین پلیکان شد. کلید دندانی نیز به نوبه خود کنار رفت، و جای خود را به فورسپس‌های مدرنی داد که در قرن بیستم متداول شدند.

نخستین کتابهای دندانپزشکی

نخستین کتابی که صرفاً بر دندانپزشکی تمرکز کرده بود، کتابی بود که در سال ۱۵۳۰ میلادی توسط آرتزنی باچلین “Artzney Buchlein«نوشته شد. همچنین نخستین کتاب درسی دندان پزشکی که به زبان انگلیسی نوشته شد، کتابی به نام»اپراتور برای دندان» بود که توسط چارلز آلن در سال ۱۶۸۵ میلادی نگارش یافت. حدّ فاصل سالهای ۱۶۵۰ و ۱۸۰۰ مصادف با سالهایی است که علم دندانپزشکی مدرن، توسعهٔ خود را آغاز نمود. در یکی از همین سالها پزشک انگلیسی توماس براون در نوشتهٔ خود با عنوان «نامه‌ای به یک دوست» (انتشار در سال ۱۶۹۰ میلادی) که مشخصهٔ اصلی آن نوعی طنز در کلام او می‌باشد، به مشاهدات اولیهٔ خویش در ارتباط با دندانپزشکی چنین اشاره کرده‌است:

مومیایی‌های مصری را که من دیده‌ام، دهان‌های خود را باز کرده بودند و انگار در حال خمیازه کشیدن بودند، و گویی آفرودیت بدین گونه فرصت خوبی را برای مشاهده و بررسی دندان‌های آنها فراهم ساخته بود!. در حالی که یافتن دندانهای فاسد یا کج و کوله در حالت عادی آنقدرها هم راحت و آسان نبود: و به همین دلیل در مصر، جایی که در آن تجربه و تمرین جز از طریق انجام عمل، و شناخت بیماریها جز از طریق تجربهٔ منحصربه‌فرد شخصی انجام ناشدنی است، این باید یک تجربهٔ حرفه‌ای مفید به شمار آید که در حالی که در تجارب حرفه‌ای دیگر تنها باید به موارد محدودی همچون ترسیم شکل ظاهری دندان، و حداکثر اندکی بهتر از آن قناعت و بسنده نمود، امکان بررسی حتی در مورد دندانهای پادشاه پیرهوس، فراهم شود. اما باید گفت که دو دندان این پادشاه بر روی سر او قرار داشته‌است!!

متداول شدن دندانپزشکی به شیوه امروز

گفته می‌شود که علم دندانپزشکی را آنگونه که ما امروز می‌شناسیم نخستین بار در قرن ۱۷ توسط یک پزشک فرانسوی به نام پیر فوشارد ابداع گردید، و از این جهت از وی با عنوان «پدر دندانپزشکی مدرن» یاد می‌شود. از بین شمار زیادی از پیشرفت‌هایی که وی برای این دانش به ارمغان آورد می‌توان به استفادهٔ گستردهٔ او از پروتز دندان، ارائهٔ معرفی مقدماتی از پر کردن دندان به عنوان یک شیوهٔ درمانی برای پوسیدگی دندان و بیان این نکتهٔ مهم که اسیدهای مشتق از موادّ قندی همچون اسید تارتاریک پوسیدگی دندان را به عهده دارند.

منبع : https://fa.wikipedia.org/wiki/تاریخ_دندان‌پزشکی

آلبوم عکس :

2015/05/26