تلاش کنگره آمریکا برای دولتی کردن خدمات دندانپزشکی

 

کنگره آمریکا لوایحی را تنظیم کرده که در صورت تصویب، چند خدمت درمانی از جمله خدمات دندانپزشکی، تحت پوشش مدیکر (بیمه همگانی ایالات‌متحده آمریکا برای افراد بالای ۶۵ سال و افراد دارای نقص جسمی) قرار می‌گیرند.

پایگاه خبری CNBC با اعلام این خبر نوشت این خدمات شامل بینایی و شنوایی‌سنجی و درمان‌های دندانپزشکی می‌شوند که در حال حاضر جزو خدمات تحت پوشش مدیکر اصلی نیستند و ۶۰ میلیون نفر از ذی‌نفعان این بیمه همگانی برای دریافت آن‌ها از بیمه‌های خصوصی یا تکمیلی استفاده می‌کنند.

علاوه بر این، در صورتی که این لوایح تصویب شوند، دولت اختیار پیدا می‌کند که در جهت کاهش پرداخت از جیب بیمارانی که تحت پوشش مدیکر هستند با شرکت‌های دارویی وارد مذاکره شود.

دیوید لیپزچتز، معاون اجرایی مرکز مشاوره مدیکر می‌گوید: «طی سال‌های گذشته بارها اسناد پیشنهادی برای نوشته شدن این لایحه تنظیم شده بود که راه به جایی نبرد، اما ما این بار امیدواریم این لایحه تصویب شود.»

گفتنی است لایحه مذکور با تائید دموکرات‌ها و مخالفت جمهوری خواهان مواجه شده، بنابراین اگر مورد تائید مجلس نمایندگان که اکثر اعضاء آن دموکرات‌ها هستند قرار گیرد، در مجلس سنا که تحت سلطه جمهوری خواهان است به چالش کشیده می‌شود.

در بندی از این لایحه آمده است: «خدمات پیشگیرانه دندانپزشکی از جمله معاینه و جرم‌گیری به مدیکر اضافه می‌شود. در ضمن این بیمه درمانی خدماتی مانند ترمیم و کشیدن دندان‌ها، بریج، روکش، روت کانال، ایمپلنت و دنچر را تحت پوشش قرار خواهد داد و بیمه‌شدگان باید ۲۰ درصد هزینه درمان‌های ساده‌تر و ۵۰ درصد هزینه درمان‌های پیچیده را بپردازند.»

هزینه‌های سربار و منابع سؤال‌برانگیز

یکی از بندهای لایحه‌ای که نوشته‌شده، شامل کاهش حداکثر پرداخت از جیب بیمه‌شدگان برای هزینه دارو تا ۲ هزار دلار و همچنین برنامه‌های جنبی برای افراد کم‌درآمد است که تحت پوشش قسمت D مدیکر (پوشش بیمه‌ای) دارویی هستند.

البته باید گفت برنامه مزایای مدیکر، (Medicare Advantage) که برنامه‌ای جدا از مدیکر اصلی است برخی از درمان‌های دندانپزشکی را پوشش می‌دهد اما آن هم محدودیت‌هایی دارد، از جمله اینکه مراکز درمانی باید تائید کنند که درمان ضروری بوده است. برنامه مزایای مدیکر گاهی برای بیماران هیچ هزینه‌ای ندارد، بنابراین اگر بخواهند در قالب مدیکر پایه این درمان‌ها را دریافت کنند، باید هزینه‌هایی بپردازند. اما نکته دیگر این است که از آنجایی که اکثریت مردم آمریکا داوطلب استفاده از برنامه اصلی مدیکر هستند، کنگره تصمیم به افزایش خدمات تحت پوشش گرفته که روشن است برای بودجه این کشور هزینه‌های اضافی در بر دارد.

مدیکر سال ۲۰۱۸ برای درمان‌های بیمارستانی، بخش خصوصی و دارو ۷۴۰ میلیارد دلار هزینه پرداخت کرده و پیش‌بینی می‌شود هزینه‌های آن تا سال ۲۰۱۸، سه و هفت دهم درصد این میزان افزایش یابد. البته دفتر بودجه کنگره هنوز اعلام نکرده این هزینه‌های اضافی چه میزان خواهد بود، اما محاسبات مقدماتی نشان می‌دهد از سال ۲۰۲۳ تا سال ۲۰۲۹، سیصد و چهل و پنج میلیارد دلار را باید برای آن در نظر گرفت.

منبع:دندانه