فرم رضایت‌نامه انجام درمان‌های اورژانس دندانپزشکی در دوران پاندمی کووید-۱۹

 

(فرم پیشنهادی انجمن دندانپزشکان آمریکا – ADA)
ترجمه از پایگاه خبری دندانه

اینجانب … با علم و خواسته شخصی، رضایت می‌دهم که در دوران پاندمی کووید۱۹ بر روی دندانم درمان اورژانسی انجام شود.
از دوران نهفتگی طولانی ویروس کووید ۱۹ که ممکن است شخص طی آن بدون هیچ‌گونه علائمی، ناقل بیماری کرونا باشد و از محدودیت‌هایی که در حال حاضر در تست کرونا وجود دارد، که تعیین شخصی ناقل این ویروس را غیرممکن می‌کند، اطلاع دارم.
من آگاه هستم که در درمان‌های دندانپزشکی آب به اطراف اسپری می‌شود و این راهی برای انتقال ویروس است؛ چراکه ذرات بسیار ریز آب دقیقه‌ها و حتی ساعت‌ها در هوا باقی می‌مانند و می‌توانند کووید ۱۹ را منتقل کنند.
من آگاه هستم با توجه به تعدد مراجعات بیماران به مطب‌های دندانپزشکی، خصوصیات ویروس و خصوصیات درمان‌های دندانپزشکی، با مراجعه به مطب بیشتر خودم را در معرض ویروس کووید۱۹ قرار داده‌ام.
در مورد گایدلاین‌های مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری‌ها (CDC) و انجمن دندانپزشکی آمریکا (ADA) که توصیه می‌کنند در شرایط پاندمی فعلی، درمان‌های دندانپزشکی غیر اورژانسی توصیه نمی‌شوند اطلاعات کافی به من داده شده است. در ۳ تا ۶ ماه آینده فقط باید در صورتی که درد، عفونت یا بیماری در کار دهان و دندانم اخلال ایجاد کند به دندانپزشکی مراجعه کنم.
تائید می‌کنم درمان دندانپزشکی که بر روی من انجام می‌شود از جمله مواردی است که در بالا به آن اشاره شد.
تائید می‌کنم که هیچ یک از علائم کووید ۱۹ را که در زیر آمده است ندارم:
تب
تنگی نفس
سرفه خشک
آبریزش بینی
سوزش گلو
مطلع هستم که خطر انتقال و قرار گرفتن در معرض ویروس کووید۱۹ با جابه جایی هوا افزایش می‌یابد. به همین دلیل CDC توصیه می‌کند افرادی که ناقل این ویروس هستند تا ۱۴ روز از دیگران حداقل ۶ پا (حدود دو متر) فاصله بگیرند و این در دندانپزشکی میسر نیست.
تائید می‌کنم که در ۱۴ روز گذشته به کشورهایی که تحت تاثیر ویروس کووید ۱۹ قرار گرفته‌اند مسافرت نکرده‌ام.
تائید می‌کنم که در ۱۴ روز گذشته از طریق هواپیما، اتوبوس و قطار مسافرت نکرده‌ام.

نسخه صفحه‌آرایی شده و آماده پرینت این رضایت‌نامه جهت استفاده در مطب و کلینیک دندان‌پزشکی را از اینجا دانلود کنید

منبع:دندانه